2014年外科主治医师考试模拟试题

　　26、男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为 C

　　A、症状性癫痫

　　B、特发性癫痫

　　C、胰岛素瘤

　　D、饥饿性低血糖

　　E、促胃液素瘤

　　27、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体:肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L， AST70单位， AKP45单位， AFP>5ng/ml，可能诊断是 E

　　A、黄疸性肝炎

　　B、胆总管结石梗阻

　　C、肝癌

　　D、肝硬化晚期

　　E、壶腹周围癌

　　28、出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 D

　　A、上消化道出血

　　B、黄疸

　　C、呕吐

　　D、感染性休克，失血性休克

　　E、脓肿形成

　　29、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 C

　　A、前者与后者同时增高

　　B、前者增高先于后者

　　C、前者增高迟于后者

　　D、前者不增高，后者增高

　　E、前者持续增高，后者先高后低

　　30、急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 B

　　A、出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高

　　B、严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高

　　C、淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能

　　D、严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高

　　E、水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高

　　31、男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查:消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 C

　　A、甲状旁腺功能亢进症

　　B、胃癌

　　C、促胃液素瘤

　　D、胃淋巴瘤

　　E、胃类癌

　　32、胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是 A

　　A、进行性黄疸

　　B、肝功能改变

　　C、淀粉酶改变

　　D、胆囊肿大

　　E、皮肤瘙痒

　　A3/A4型题：(33-48题)

　　(33-36题共用题干)

　　男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。

　　33.诊断怀疑 A

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性单纯性肠梗阻

　　E、急性阑尾炎

　　34. 为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 C

　　A、腹部立位平片

　　B、肝胆胰脾彩色超声检查

　　C、血、尿淀粉酶测定

　　D、心电图

　　E、动脉造影

　　35. 该患者应采取以下哪项治疗方法 C

　　A、流食，中药治疗

　　B、半流食，针刺疗法

　　C、禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛

　　D、禁食水，解痉止痛

　　E、抗生素，补液治疗

　　36. 该患者最可能发生以下哪种并发症 A

　　A、胰腺假性囊肿

　　B、肠梗阻

　　C、肠出血

　　D、肠瘘

　　E、腹腔脓肿

　　(37-38题共用题干)

　　男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。

　　37.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是 C

　　A.血白细胞计数+分类

　　B.腹部平片了解有无肠麻痹

　　C.CT检查注意是否发生胰腺坏死

　　D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

　　E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

　　38.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是 C

　　A.加用甲硝唑静脉点滴

　　B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗

　　C.急诊行剖腹外引流手术

　　D.急诊行剖腹内引流手术

　　E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

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