2014年外科主治医师考试模拟试题

　　A2型题：(17-32题)

　　17、某患者饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。体检：T38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶256u，尿淀粉酶512u，此时首要的护理措施是： D

　　A.协助病人翻身

　　B.物理降温

　　C.防止坠床

　　D.禁食、胃肠减压

　　E.建立静脉通路

　　18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对其进行饮食指导时，应告诉患者： D

　　A. 没有饮食限制，什么都可以吃

　　B.饮食必须低热量，避免加重胰腺负担

　　C.须控制蛋白质摄入，由于受损的肝功能影响

　　D.应摄入低脂饮食，因为脂肪消化机制受损 E以上都不对

　　19、因胰腺癌接受胰十二指肠切除术的患者一个长期的并发症是胰岛素分泌过少。当患者陈述以下哪项内容时需要寻求医疗监护： D

　　A、出现少尿

　　B.出现厌食

　　C.体重增加

　　D.口渴加重

　　E.以上都对

　　20、由于胰腺癌行手术治疗的患者，通过中心静脉接受全胃肠外营养支持，在营养液注入的第四小时，患者诉恶心、疲乏、头痛。每小时尿量为出现不适症状前的两倍。应： B

　　A.停止输液，遮盖穿刺点

　　B.减慢输液，检测血糖水平

　　C.为可能的肠梗阻准备手术治疗

　　D.从外周静脉增加输液量，并给予止痛剂

　　E.以上都不对

　　21、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为 E

　　A、心肌梗死，心源性休克

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

　　D、急性水肿性胰腺炎

　　E、急性坏死性胰腺炎

　　22、男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 D

　　A、肝囊肿

　　B、肠系膜囊肿

　　C、腹膜后囊肿

　　D、胰腺假性囊肿

　　E、胆总管囊肿

　　23、男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检:体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性80%，诊断为 E

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胆管炎

　　D、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E、溃疡病穿孔

　　24、患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为 A

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胆管炎

　　D、急性肠系膜淋巴结炎

　　E、溃疡病穿孔

　　25、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确 C

　　A、半流食，针刺疗法

　　B、半流食，解痉，助消化药

　　C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

　　D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

　　E、手术疗法

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