人工合成镇痛药
 

　　（一）哌替啶（度冷丁）
　　1.作用特点
　　①中枢神经系统作用与吗啡相似，但较弱，镇痛效力为吗啡的1／7～1／10，持续时间较短，为2～4小时。呼吸抑制作用弱，兴奋延脑CTZ及增加前庭器官敏感性，易致眩晕、恶心呕吐，无明显中枢性镇咳作用。 
　　②平滑肌兴奋作用弱于吗啡，且时间短；不引起便秘，不止泻；大剂量收缩支气管平滑肌。
　　③欣快感和成瘾性较小。
　　④心血管作用同吗啡。 
　　2.应用
　　①镇痛：临床上几乎完全取代了吗啡，用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、晚期癌症等；对内脏绞痛应与阿托品合用；对慢性钝痛则因成瘾性不宜使用。对分娩止痛，因新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用敏感，注意临产前2～4小时内不宜使用。 
　　②麻醉前给药：哌替啶的镇静作用可消除手术患者紧张、恐惧情绪，可减少麻醉药用量。
　　③人工冬眠：常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂。
　　（二）其他常用的人工合成镇痛药制剂
　　1.美沙酮　
　　药理作用似吗啡，镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当，耐受性、成瘾性产生较慢，戒断症状轻。
　　适用于创伤、手术及癌症患者的镇痛，也用于吗啡和海洛因的脱毒治疗。
　　2.芬太尼　
　　镇痛效力为吗啡的100倍。作用迅速，持续时间短。适用于各种剧痛以及外科、妇科等手术过程中的镇痛，与全身麻醉药或局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。与氟哌利多合用有安定镇痛作用。
　　3.镇痛新（喷他佐辛）
　　镇痛作用强度约为吗啡的1/3，呼吸抑制作用也较弱，成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉品，用于各种慢性疼痛。
　　例题：
　　1.下列有关吗啡与哌替啶的叙述错误的是
　　A.哌替啶的等效量效价强度是吗啡的1/10—1/7
　　B.哌替啶等效量时对呼吸的抑制作用与吗啡基本相等
　　C.吗啡的镇咳作用比哌替啶强
　　D.吗啡的成瘾性比哌替啶强
　　E.两药对平滑肌的作用相同，都可用于止泻

　　『正确答案』E

　　2.下列成瘾性极小的镇痛药是
　　A.哌替啶
　　B.可待因
　　C.美沙酮
　　D.喷他佐辛
　　E.芬太尼

　　『正确答案』D

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