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空鼻症疑似杀医动因 心理疏导或可缓解病情

  人民网北京11月7日电温岭伤医事件后,网络上一篇名为《空鼻症,杀医血案的‘幕后真凶’》的文章受到舆论关注。文章称,嫌疑犯因为患有严重的鼻部疾病,继而迁怒于医生。回想之前发生在北京同仁医院的暴力伤医事件,以及最近发生的温岭伤医案,受伤者大多是耳鼻喉科的医护人员。为什么耳鼻喉科的医护人员成为最易受伤的人?有业内人士深度剖析了这些事件背后的原因,并将矛头直指一个公众尚比较陌生的病症——空鼻症。记者采访多位专家对此展开了调查。

  让人生不如死的空鼻症

  空鼻症患者都有着一段大致相同的经历。他们多因为患过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻窦炎,去医院看病;然后,做了微创等需要修除鼻甲的手术,其中有的下鼻甲或者中鼻甲被过度的修除,而致鼻腔功能丧失,此时痛苦就开始了——

  患者覃先生告诉记者:“我与你说话的同时,每一次呼吸,都会感到痛。”这种痛让他无法工作、睡觉,甚至失去生存的意志。他不得不放弃照顾妻子、孩子和年迈的老母亲,独自蜷缩在床上,与世隔绝。

  去年做了鼻中隔纠偏手术的刘先生,术后一直鼻子不通气、头痛,到医院反复检查,都说没有问题。家人怀疑他得了抑郁症,他还因此失去了工作。为了求医,刘先生跑遍全国各大医院,得到的答复都是,看不出有什么问题。

  “这种痛苦只有我们病友才能互相理解。”为了排解痛苦,空鼻症病友建立了各种病友群,想抱团取暖。然而效果有限,刘先生说:“我都退出这样的群了,因为里面整天喊打喊杀,太多情绪沮丧。我不想杀人,我还希望恢复以前的生活。”

  什么是空鼻症?首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵介绍,这是与鼻腔组织过度缺失相关的临床症候群,及相应的鼻腔鼻窦影像学表现,临床称为空鼻综合征。多数人认为,此病与鼻甲切除过多有关。

  鼻甲又是什么呢?“鼻腔里面有些凹凸不平的结构,解剖上称为鼻甲,表面覆盖一层黏膜,黏膜表面又覆一层黏液。”周兵说。

  鼻腔就是一台空气调节器,可以感受气味,对吸进来的空气进行加温加湿,发挥过滤作用。周兵说,鼻腔的黏膜,尤其是鼻甲的黏膜,可以感受有气体进入鼻腔。如果黏膜缺失过多了,空调的作用就会减弱,呼吸时会感到一股凉风直接进入到肺里,产生非常不舒服的感觉。

  手术问题,还是心理障碍?

  在临床报告上,空鼻症患者的CT结果往往显示鼻子是正常的。那让人痛不欲生的空鼻症从何而来,它到底是医学界的一个技术难题,还是一个未解之谜?在诊断中,心理障碍是否应该被医生所重视。医患沟通或者加以心理辅导,是否会帮助患者舒缓情绪,成为治疗重要的一部分呢?

  有专家发文称,造成空鼻综合征的手术,可能具有破坏性,带来的后果让患者痛不欲生。2011年,华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的耳鼻咽喉科医生,发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关,大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并“认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止,例如激光烧蚀,严重电灼等”,“呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术,防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症”。

  重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉科医生也引用国外的最新研究,呼吁“对于任何鼻腔疾患,应首先采用规范的保守治疗方式,确实无效的情况下再采取手术治疗,并杜绝任何无限度地扩大鼻腔容积的手术方式”。

  对于手术带来空鼻综合征的看法,也有专家表示,心理因素可能更应得到关注。

  浙江省中医学会耳鼻喉科专业委员会副主任委员任慈军告诉记者,鼻腔位于头部,稍有不慎就会影响大脑神经功能,而这些功能的改变会对人的情绪产生很大影响。

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