2014年外科主治医师考试模拟试题

　　31. 颅内压增高常见的原因为

　　A 颅脑损伤

　　B 颅内肿瘤

　　C 感染

　　D 脑寄生虫病

　　E 脑萎缩

　　正确答案：ABCD

　　解题思路：此题无解题思路

　　32. 诊断颅裂时，以下哪些概念不正确

　　A 头部包块透光试验阴性可除外颅裂

　　B 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂

　　C 头部包块硬韧者不考虑颅裂

　　D 囊性颅裂患者头颅可无外观异常

　　E 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂

　　正确答案：ABCE

　　解题思路：对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。

　　33. 与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括

　　A 大脑前动脉

　　B 中脑

　　C 大脑后下动脉

　　D 面神经

　　E 动眼神经

　　正确答案：BE

　　解题思路：此题无解题思路

　　34. 以下哪种疾患可造成颅内压增高

　　A 呼吸道梗阻

　　B 颅内静脉窦血栓形成

　　C 颈内动脉-海绵窦瘘

　　D 颅骨骨纤维异常增殖症

　　E 慢性结核性脑膜炎

　　正确答案：ABDE

　　解题思路：A、B、D、E概括了颅内压增高的四种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。

　　35. 有关脑疝，以下哪些概念不正确

　　A 脑疝患者均有意识障碍

　　B 脑疝多由颅内压增高引起

　　C 脑疝患者可以没有视盘水肿

　　D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直

　　E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起

　　正确答案：AD

　　解题思路：脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变;急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚未出现。颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也可引起反射性颈肌紧张。

　　36. 以下哪些表现提示严重颅内压增高

　　A 一侧肢体瘫痪

　　B 共济失调

　　C 意识淡漠

　　D 躁动

　　E 颈项强直

　　正确答案：CDE

　　解题思路：晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动;高颅压患者颈项强直则提示已有脑疝早期表现。

　　37. 供应视交叉的动脉包括

　　A 大脑前动脉

　　B 前交通动脉

　　C 大脑后动脉

　　D 后交通动脉

　　E 颈内动脉

　　正确答案：ABCDE

　　解题思路：以上所有动脉均有分支供应视交叉。

　　38. 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的

　　A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞

　　B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡

　　C 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞

　　D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例

　　E 动脉瘤完全栓塞后不再复发

　　正确答案：BE

　　解题思路：动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在血流冲击下对动脉瘤壁有扩张作用(水锤效应)，易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍有部分复发，需注意随访。

　　39. 下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的

　　A 颅盖部肿瘤可行手术治疗

　　B 手术时尽可能较广泛地切除肿瘤

　　C 术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况

　　D 必要时术前先行颈外动脉结扎

　　E 对化学治疗不敏感，可行放射治疗

　　正确答案：ABCD

　　解题思路：颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。

　　40. 小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损

　　A 大脑前动脉

　　B 滑车神经

　　C 动眼神经

　　D 大脑后动脉

　　E 丘脑下部

　　正确答案：CDE

　　解题思路：动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔，易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。大脑前动脉及滑车神经均距小脑幕裂孔较远，一般不受影响。而小脑幕裂孔疝发生时，中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下部受损。

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