2014年外科主治医师考试模拟试题

　　11. 先天性脑积水的病因有

　　A 严重颅内出血

　　B 先天畸形

　　C 肿瘤

　　D 婴儿期各种脑炎

　　E 原因不明

　　正确答案：ABCD

　　解题思路：此题无解题思路

　　12. 慢性硬膜下血肿CT表现可为

　　A 高、低混合密度

　　B 双凸形低密度

　　C 新月形低密度

　　D 新月形高密度

　　E 等密度

　　正确答案：ABCDE

　　解题思路：慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在CT上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。

　　13. 脑疝类型包括

　　A 小脑幕切迹疝

　　B 大脑镰下疝

　　C 枕骨大孔疝

　　D 小脑幕上疝

　　E 大脑镰上疝

　　正确答案：ABC

　　解题思路：此题无解题思路

　　14. 一侧额叶脑水肿的CT表现可以是

　　A 同侧侧脑室额角扩大

　　B 同侧脑沟加深

　　C 同侧额叶内低密度影

　　D 对侧侧脑室扩大

　　E 中线结构向同侧移位

　　正确答案：CD

　　解题思路：一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线结构也可向对侧移位。对侧侧脑室因脑脊液蓄积而扩大。

　　15.脑血管痉挛的治疗措施有

　　A 扩容

　　B 给予止血药物

　　C 升高血压

　　D 降低血钙

　　E 血管内球囊扩张

　　正确答案：ACE

　　解题思路：此题无解题思路

　　16. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是

　　A MRI

　　B 腰穿

　　C CT

　　D X线

　　E 脑血管造影

　　正确答案：ACE

　　解题思路：此题无解题思路

　　17. 视交叉与垂体的毗邻关系可以是

　　A 视交叉在垂体后上方

　　B 视交叉在垂体下方

　　C 视交叉在垂体前方

　　D 视交叉在垂体后方

　　E视交叉在垂体侧方

　　正确答案：ACD

　　解题思路：视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方和后方。

　　18. 脑水肿的治疗包括

　　A 去除病因

　　B 脱水治疗

　　C 神经营养治疗

　　D 维持呼吸道通畅

　　E 限制水、钠摄入

　　正确答案：ABCDE

　　解题思路：以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。

　　19. 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的

　　A 立即腰穿，测量脑脊液压力

　　B 慎行腰穿

　　C 腰穿，脑脊液外引流

　　D 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

　　E 立即行脑室分流术

　　正确答案：ACDE

　　解题思路：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功;对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌;脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。

　　20. 以下哪些因素可加重颅内压增高

　　A 剧烈咳嗽

　　B 高热

　　C 酸中毒

　　D 高血压

　　E 下肢静脉血栓

　　正确答案：ABCD

　　解题思路：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高;高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高;高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高;但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。

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