2014年外科主治医师考试模拟试题

　　B型题

　　A 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显

　　B 颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫

　　C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫

　　D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退

　　E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重

　　1.颈椎病脊髓型：C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫

　　2.颈椎病神经根型：D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退

　　3.颈椎病椎动脉型：E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重

　　正确答案：CDE

　　解题思路：上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐出现四肢痉挛性瘫痪;脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离性感觉障碍，因神经营养不良，出现Charcot氏神经萎缩，腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩;上肢发麻、手部肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状;颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈椎病神经根症状;头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重为椎基底动脉供血不足的表现。

　　A 切线伤

　　B 盲管伤

　　C 贯通伤

　　D 非火器伤

　　E 对冲伤

　　4.铁棒打击头部导致：D 非火器伤

　　5.伤道呈钩槽状导致：A 切线伤

　　6.子弹穿过头颅导致：C 贯通伤

　　7.子弹留在颅内导致：B 盲管伤

　　正确答案：DACB

　　A 一过性昏迷

　　B 去大脑强直

　　C 神清，脑脊液耳瘘

　　D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫

　　E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　8.脑挫伤引起：D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫

　　9.脑干损伤引起：B 去大脑强直

　　10.颅内血肿形成脑疝引起：E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　11.开放性颅内血肿引起：C 神清，脑脊液耳瘘

　　正确答案：DBEC

　　解题思路：此题无解题思路

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