2014年中医内科学模拟试题

　　七、病例分析：

　　1、患者男性，62岁。因胸前区疼痛反复发作3年，加重3天而入院。3年前开始，患者常因劳累出现胸骨后及心前区压榨性疼痛，每次持续3~5min不等，初时静卧休息后可自行缓解。但近一年来发作频繁，特别是天气变冷时明显加重，甚至夜间睡眠时常痛醒。在当地医院服用消心痛及复方丹参片后一度病情好转。3天前因天气骤冷，病情复发加重，每日发作3次以上，继续服用消心痛及复方丹参片效果欠佳。除胸闷痛外，还伴有心悸气短，活动后加剧，腰酸、畏寒肢冷，下肢轻度浮肿，舌淡紫暗，有瘀斑，苔白，脉沉细。

　　请为该病例作出中医诊断、中医辨证、辨证分析依据、治法、主方、药物(不要求药量)。

　　2、患者女性，40岁。因“头痛反复发作2年余”而就诊。患者伏案工作，2年前开始出现阵发性头痛，以后枕及头顶部胀痛为主，与天气及情绪变化无明显关系，初时痛势也不甚剧烈。但2月前开始症状加重，头痛可持续整天不解，甚至呈阵发性刺痛样加剧，伴头重头昏，肢体困重，纳差，时有胸闷、欲呕。无发热、复视、视物旋转、耳鸣等症。X线提示颈椎生理曲度变直，脑血流图提示椎基底动脉供血不足。查体见形体肥胖，舌淡，边有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。 请为该病例作出中医诊断、中医辨证、辨证分析依据、治法、主方、药物(不要求药量)。

　　答案：

　　七、病例分析：

　　1、病名：心痛

　　证型：心肾阳虚(或心肾阳虚挟瘀血)

　　病机要点：心肾阳虚，失于温煦，胸阳不运，气机不畅，血行瘀滞。

　　治法：益气壮阳，温络止痛。

　　方：参附汤合右归饮。

　　药：人参、附子、桂枝、熟地、山萸、桂枝、枸杞子、杜仲

　　2、病名：头痛

　　证型：痰瘀阻络(或痰浊阻络、或痰浊阻络挟瘀血)(，如答“瘀血阻络”给1分)

　　病机要点：脾失健运，内生痰湿，痰浊中阻，上蒙清窍，阻滞脑络。(如只分析瘀血阻络的病机可给1分)

　　治法：燥湿化痰(或燥湿化痰，活血通络)。(如回答“活血化瘀”或给1分)

　　方：半夏白术天麻汤(或半夏白术天麻汤合活血方剂)。(如只答“通窍活血汤”或“血府逐瘀汤”可给1分)

　　药：制半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、灸甘草、桃仁、红花、川芎

　　2013年卫生专业考试合格标准通知 

　　2013年卫生职称考题与解析

　　文都卫生职称微博

 　　医学教育考试网推出微信官号：iyixue001