急性脑血管病

短暂性脑缺血发作【关键词】1.数分钟-1小时，不超过24小时。2.预防性血小板凝集抑制剂：阿司匹林。3.频繁发作的（TIA）颈动脉系统预防脑卒中药物：华法林（苄丙酮香豆素钠）。4.病因不清。5.好发中老年人，有心血管病史，恢复快不留后遗症。

【临床表现】1.颈内动脉系统　常见症状为对侧单肢无力、轻偏瘫、麻木感觉和／或对侧面部轻瘫。特征性体征有：眼动脉交叉瘫（病侧一过性黑蒙或失明、视野模糊、对侧偏瘫及感觉障碍）和Homer征交叉瘫（病侧Homer征、对侧偏瘫）；优势半球受累出现暂时性失语。

2.椎－基底动脉系统　常见症状有一过性眩晕、共济失调、耳鸣

【鉴别】1.癫痫部分发作（脑电图）2. 梅尼埃病（时间多超过24小时）3. （3）其他心源性脑缺血发作（Adams-Stokes综合征）（无神经缺失症状）

【治疗】预防性治疗：（1）血小板凝集抑制剂　阿司匹林（2）抗凝治疗　对频繁发作的TIA（颈内动脉系统）可起预防脑卒中的作用。常用药：华法林，又称苄丙酮香豆素钠（3）扩血管药物　钙拮抗剂尼莫地平、氟桂利嗪。（4）脑保护剂　可酌情应用。

【诊断要点】①可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史。②常有TIA中风病史。③突然起病（脑栓塞几秒或几分钟，脑血栓几小时）。④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病。腔隙性梗死诊断需依据CT或MRI检查。

【治疗】1.一般对症治疗。2.溶栓治疗（不能成为常规方法）尿激酶。3. 减轻脑的缺血性损伤　亚低温（32℃～35℃）对脑缺血有保护作用，而无深低温的心肺并发症。4.抗凝治疗　对脑栓塞病患者，如无出血倾向，可考虑抗凝治疗。选用低分子肝素4000IU。5恢复期其他针灸理疗。