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　　2014妇产科主治医师：经腹修补术的手术步骤

　　一、切口

　　下腹正中纵切口或弧形切口。

　　二、暴露瘘孔

　　瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管膀胱壁，显露瘘孔。瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管位置，避免损伤。在瘘孔左右边缘的膀胱壁处，各缝一针线，便于牵引。

　　三、分离瘘孔

　　沿瘘孔边缘切开膀胱壁，在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离，距瘘孔缘约2cm.

　　四、切除瘘孔

　　沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织。

　　五、缝合阴道壁

　　用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁。

　　六、缝合瘘口处膀胱壁

　　用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层和粘膜。

　　七、缝合膀胱切口

　　膀胱壁切口用可吸收线，行间断或连续双层缝合，第一层缝合全层，第二层加固。

　　八、膀胱内置尿管

　　闭合膀胱壁切口前，置双腔导尿管于膀胱内，自下腹壁引出。并在膀胱两侧放置引流条。