癃闭：
　　一.定义：

　　癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。

　　二 . 病机：

　　基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾。

　　三 . 治疗原则：

　　腑以通为用

　　四 . 证治分类：

　　1. 膀胱湿热证：

　　小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。

　　病机：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。

　　治法：清利湿热，通利小便。

　　方剂：八正散加减。

　　<黄柏 山栀 大黄 滑石 瞿麦 篇蓄 茯苓 泽泻 车前子 >

　　2. 肺热壅盛证：

　　小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽，舌红苔薄黄脉数。

　　病机：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。

　　治法：清泄肺热，通利水道。

　　方剂 : 清肺饮。

　　<黄芩桑白皮鱼腥草 麦冬芦根天花粉地骨皮车前子茯苓 泽泻猪苓 >

　　3. 肝郁气滞证：

　　小便不通或通则不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红苔薄黄脉弦。

　　病机：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。

　　治法：疏利气机，通利小便。

　　方剂：沉香散。

　　<沉香橘皮柴胡青皮乌药当归 王不留行郁金石韦车前子冬葵子茯苓>

　　4. 浊瘀阻塞证：

　　小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或由瘀点，脉涩。

　　病机：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。

　　治法：行瘀散结，通利水道。

　　方剂：代抵当丸加减。

　　<当归尾 山甲片 桃仁 莪术 大黄 芒硝 郁金 肉桂 桂枝>

　　5. 脾气不升证：

　　小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。病机：脾虚运化无力，升清降浊失职。

　　治法：升清降浊，化气行水。

　　方剂：补中益气汤合春泽汤。

　　<人参 党参 黄芪 白术 桂枝 肉桂 升麻 柴胡 茯苓 猪苓 泽泻 车前子>

　　6. 肾阳衰惫证：

　　小便不通或点滴不爽，排出无力，面色恍白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或细弱。

　　病机：肾中阳气虚衰，气化不及州都。

　　治法：温补肾阳，化气利水。

　　方剂：济生肾气丸加减。

　　<附子 肉桂 桂枝 地黄 山药 山茱萸 车前子 茯苓 泽泻 >