淋证：

　　一 . 定义：

　　淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。

　　二 . 病证鉴别：

　　淋证与癃闭：

　　二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常;癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭

　　三 . 证治分类：

　　1. 热淋：

　　小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热 口苦 呕恶，或有腹痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

　　病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

　　治法：清热利湿通淋。

　　方剂：八正散加减。

　　<瞿麦 篇蓄 车前子 滑石 萆藓 大黄 黄柏 蒲公英 紫花地丁。>

　　2 石淋：

　　尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，蛇淡边有齿印，脉细而弱;或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。

　　病机：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治法：清热利湿，排石通淋。

　　方剂：石韦散加减。

　　<瞿麦 篇蓄 通草 滑石 金钱草 海金沙 鸡内金 石韦 穿山甲 虎杖 王不留行 牛膝 青皮 乌药 沉香>

　　3. 血淋：

　　小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。

　　病机：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。

　　治法：清热通淋，凉血止血。

　　方剂：小蓟饮子加减。

　　<小蓟 生地黄 白茅根 旱莲草 木通 生草梢 山栀 滑石 当归 蒲黄 土大黄 三七 马鞭草>

　　4. 气淋：

　　郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。

　　病机：气机郁结，膀胱气化不利。

　　治法：理气疏导，通淋利尿。

　　方剂：沉香散。

　　<沉香青皮乌药香附石韦 滑石冬葵子>

　　5. 膏淋：

　　小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液，血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。病机：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。

　　治法 : 清热利湿，分清泄浊 .

　　方剂 : 程氏萆藓分清饮 :

　　<萆藓石菖蒲 黄柏 车前子 飞廉 水蜈蚣 向日葵 莲子心 连翘心丹皮灯心>

　　6. 劳淋 :

　　小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不止，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程**，舌志淡，脉细弱.

　　病机:湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化不利.

　　治法：补脾益肾

　　方剂 : 无比山药丸。

　　<党参 黄芪 怀山药 莲子肉 茯苓 薏苡仁 泽泻 扁豆衣 山茱萸 菟丝子 芡实 金樱子 锻牡蛎>