第17单元  其他细菌

重点提示

    本单元2000～2009年约考过2题，分别是对幽门螺杆菌的培养特性及铜绿假单胞菌的生物学性状的考查。内容较多，但考点比较少。

    考生应当掌握流感嗜血杆菌的形态、染色、培养特性及所致疾病，百日咳鲍特菌的形态染色，重点掌握所致疾病和防治原则。熟悉军团菌的传播途径及其所致疾病及军团菌的生物学性状和防治原则。了解铜绿假单胞菌的形态染色、培养特性和脓杆菌的致病性。

考点串讲

  一、流感嗜血杆菌

  1．生物学性状

    (1)形态染色：革兰阴性杆菌，有菌毛，有荚膜。

    (2)培养特性：需氧或兼性厌氧，需x因子和V因子(巧克力色血平板)。

    2．致病性与免疫性

    (1)致病物质：荚膜、菌毛、内毒素和IgA蛋白酶。

    (2)所致疾病

    ①原发性感染(外源性)：多为有荚膜的b型菌株引起急性化脓性感染，如脑膜炎等，儿童多见。

    ②继发性感染(内源性)：多为无荚膜菌株引起，常继发于流行性感冒、麻疹、百日咳、肺结核病之后，主要有慢性支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等，多见于成人。

  二、百日咳鲍特菌

  1．生物学性状

    (1)形态染色：有荚膜和菌毛，革兰阴性，杆菌。

    (2)抵抗力：较弱。

    2．致病性与免疫性

    (1)致病物质：百日咳毒素、丝状血凝素、腺苷酸环化酶毒素、气管细胞毒素和皮肤坏死毒素等。

    (2)所致疾病：细菌使气管上皮细胞纤毛运动受抑制或破坏，黏稠分泌物增多不能及时排出，导致剧烈咳嗽，由于病程较长，故名百日咳。易并发肺炎、中耳炎等。

    3．防治原则

    (1)预防：我国用百日咳鲍特菌死菌苗与白喉和破伤风类毒素混合，制成“百白破”三联疫苗进行人工主动免疫，效果较好。

    (2)治疗：首选红霉素，也可选用其他广谱抗生素。   

    三、幽门螺杆菌

    1．生物学性状     

    (1)形态染色：革兰阴性，细长弯曲呈弧形，一端或两端有多根鞭毛。

    (2)培养特性：微需氧，(2007)营养要求高。

    2．致病性与免疫性

    (1)致病物质和致病机制  尚未完全清楚。

    (2)所致疾病本菌肯定是慢性胃炎、大多数胃炎和十二指肠溃疡的病因。

    3．微生物学检查

    (1)胃黏膜活检标本(胃镜)。

(2)活检标本组织染色镜检，阳性率高。

(3)快速(2h内)尿素酶分解试验，特异性和敏感性均较高。

(4)分离培养。

    四、军团菌

    1．生物学性状  革兰阴性，杆菌，常用Giemsa染色或Dieterle镀银染色，有端生或侧生鞭毛，有菌毛和微荚膜。

  2．致病性与免疫性

    (1)主要引起军团菌病。也引起医院内感染。

    (2)经吸入带菌飞沫、气溶胶被直接吸入下呼吸道引起以肺为主的全身性感染。

    五、铜绿假单胞菌

    1．生物学性状  有鞭毛，革兰阴性杆菌，可产生带荧光的水溶性色素(青脓素和绿脓素，使培养基呈亮绿色)。

    2．致病性

    (1)致病物质：内毒素、菌毛、荚膜、胞外酶和外毒素等。

    (2)所致疾病：①原发性皮肤感染严重烧伤、创伤、手术切口的化脓性感染。②医源性感染占l0％～30％。使用各种导管、内镜、呼吸性治疗装置等而感染。

    六、弯曲菌属

    1．生物学性状

    (1)形态染色  革兰阴性，细长，一端或两端有单鞭毛。

    (2)培养特性  微需氧，营养要求高。

    (3)抵抗力  弱。

    2．致病性与免疫性

    (1)致病物质：已检测到的有黏附素、细胞毒性酶类和肠毒素。

    (2)所致疾病：本菌是人类散发性细菌性胃肠炎最常见的菌种之一。  

    3．防治原则  目前无特异性疫苗，治疗可以选用抗生素。

历年经典试题

1．幽门螺杆菌属于(c)

  A．厌氧芽胞杆菌

  B．无芽胞厌氧菌

  c．微需氧菌

  D．需氧芽胞杆菌

  E．兼性厌氧菌

2．脓液有甜腥臭味的是(C)

  A．大肠杆菌

  B．拟杆菌

  c．铜绿假单胞菌

  D．溶血性链球菌

  E．金黄色葡萄球菌