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中医助理医师考试辅导:问小儿

  问小儿

  小儿的生理特点:脏腑娇嫩,生机蓬勃,发育迅速。

  病理特点:发病较快,变化较多,易虚易实。

  1)问出生前后情况

  新生儿(出生后至 1个月)的疾病多与先天因素或分娩情况有关,应着重询问妊娠期及产育期母亲的营养健康状况,有何疾病,曾服何药,分娩时是否难产、早产等,以了解小儿的先天情况。

  婴幼儿( 1个月至3周岁)发育较快,应重点询问喂养方法及坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早情况,从而了解小儿后天营养状况和生长发育是否符合规律。

  2)预防接种、传染病史

  3)易使小儿致病的原因 易外感;易伤食;易受惊吓。

  一怎样潮热

  日哺潮热:特点是热势较高,申时即日哺(下午3~5时)之时更甚。 主阳明腑实证。故又称为阳明潮热。

  湿温潮热:特点是病人午后发热明显,并有身热不扬(肌肤初扪之不觉 很热,但扪之稍久即感灼手),属湿温病。

  阴虚潮热:特点是午后或夜间低热,并有五心烦热,骨蒸潮热等,属阴虚 内热。 温病热入营分,灼伤营阴,见身热夜甚,但热势较高。

  二、怎样辨大汗虚实

  大汗兼发热面赤、口渴喜饮、溺赤便秘、舌红苔黄燥、脉洪数者,属里实热 证。 若危重病人出现大汗不止,每可导致亡阴或亡阳,称为绝汗或脱汗。 如重病之人汗出如油,热而粘手,并见高热烦渴,脉细数疾者,为亡阴。 若危重病人大汗淋漓,汗稀而凉,肢厥脉微者,属亡阳。

  三、怎样辨头晕

  头晕而胀,伴烦躁易怒,面赤耳鸣,口苦咽干,舌红,脉弦数者,多为肝胆 火旺,气火上逆;

  头晕胀痛,耳鸣烘热,腰膝酸软,舌红少苔.脉弦细,每因恼怒而加剧者, 多为肝肾阴虚,肝阳上亢;

  头晕面白,神疲体倦,心悸失眠,舌淡,脉细,每因劳累而加重者,多为心 脾两虚,气血不足;

  头晕且重,如物裹缠,胸闷呕恶,舌苔白腻者,多为痰湿内阻,清阳不升;

  头脑晕沉,记忆减退,腰酸遗精者,多为肾精亏虚,脑海失充; 若外伤后头晕刺痛者,多属瘀血阻滞,脉络不通。

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