循环系统疾病是考研专业课西医综合的重要考点之一，主要涉及十大类疾病：心力衰竭/心律失常、心脏骤停与心脏性猝死、高血压、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、 感染性心内膜炎、心肌疾病、心肌炎。需要考生认真来看看，多关注一下。下面文都教育老师针对考研专业课西医综合中循环系统系统疾病方面的知识给大家提供一些指导，详情请看下文。 

　　室性心律失常

　　室性期前收缩

　　室性期前收缩，这是一种最常见的心律失常。

　　【病因】 正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。

　　【心电图检查】 心电图的特征如下：

　　1.提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。

　　2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。

　　3.室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。

　　4.室性期前收缩的类型 室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩。

　　5.室性并行心律 ①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;②长的两个异位搏动之间距，是最短的两个异位搏动间期的整倍数;③当主导心律(如窦性心律)的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种QRS波群形态之间。

　　【治疗】

　　一、无器质性心脏病 如无明显症状，不必使用药物治疗。

　　二、急性心肌缺血 在急性心肌梗死发病头24小时内，患者有很高的原发性心室颤动的发生率。出现以下情况时：频发性室性期前收缩(每分钟超过5次);多源(形)性室性期前收缩;成对或连续出现的室性期前收缩;室性期前收缩落在前一个心搏的T波上(R—on—T)。首选药物为静注利多卡因。

　　室性心动过速

　　【病因】 最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。室速偶可发生在无器质性心脏病者。

　　【心电图检查】 室速的心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形，时限超过0.12s;ST—T波方向与QRS波群主波方向相反;③心室率通常为100～250次/分;心律规则，但亦可略不规则;④心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离;⑤通常发作突然开始;⑥心室夺获与室性融合波。

　　【处理】

　　一、终止室速发作 室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。

　　【特殊类型的室性心动过速】

　　一、加速性心室自主节律 本型室速常发生于心脏病患者，特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。如由于房室分离扰乱房室收缩顺序，导致血流动力学障碍，应用阿托品加快窦性频率或心房起搏可消除本型室速。

　　二、尖端扭转型室速 尖端扭转是多形性室性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转得名。频率200～250次/分。其他特征包括，QT间期通常超过0.5s，U波显著。当室性期前收缩发生在舒张晚期、落在前面T波的终末部可诱发室速。

　　I A类或Ⅲ类药物可使QT间期更加延长，故不宜应用。先天性长QT间期综合征治疗应选用β受体阻滞剂。对于基础心室率明显缓慢者，可起搏治疗，联合应用β受体阻滞剂。

　 上面是有关循环系统系统疾病的一些分析，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助。更好的把理论，才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利通过考研专业课西综考试，加油!

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