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问睡眠

失眠：又称不寐。指患者经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣时易惊醒，甚至彻夜不眠的症候，且常并见多梦。是阳盛阴虚，阳不入阴，神不守舍的病理表现。

机理：

(1)营血亏虚，心神失养，或阻虚火旺，内扰心神。

(2)邪气干扰，如痰热上扰心神或食滞内停等。

常见证型：

心脾两虚：睡后易醒，兼心悸健忘、纳少便溏、乏力倦怠、舌淡脉虚;

心肾不交：难以入睡，兼心烦多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少津脉细数;

胆郁痰扰：失眠而时时惊醒，恶梦纷纭，兼见眩晕胸闷、胆怯心烦、口苦恶心、舌红苔黄腻，脉弦数或滑数; 食滞胃脘：胃脘胀痛、夜卧不安，兼见脘闷嗳气、吞酸呕恶、舌苔厚腻。

嗜睡：指患者不论昼夜，睡意很浓，经常不自主地入睡，亦称多寐。

机理：痰湿内盛，阳虚阴盛。

常见证型：

心肾阳虚：精神极度疲惫，欲睡而未睡，似睡而非睡者。

痰湿困脾：困倦嗜睡，伴有头目昏沉，胸闷院痞，肢体困重者。

脾胃气虚：饭后嗜睡，兼有神疲倦怠，食少纳呆者。大病之后，精神疲乏而嗜睡，是正气未复的表现。

热入心包，热性病出现高热昏睡者;或痰瘀蒙蔽心神，中风病人见昏睡而有鼾声、痰鸣者，不属嗜睡范畴，应属昏迷之类。