2014妇产科主治医师：狭窄量盆的分类

　　【狭窄量盆的分类】

　　1.骨盆入口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，骶耻外径18era，人口前后径10clll，绝大多数可以自然分娩;Ⅱ级，相对性狭窄，骶耻外径16 5—17 5啪，人口前后径8.5—9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴遭分娩;Ⅲ级，绝对性狭窄，骶耻外径《16.Ocm，人口前后径《8.Ocm，必须以剖宫产结束分娩。在临床实践中常遇到的是前两级。我国妇女常见以下两种类型：

　　(1)单纯扁平骨盆：骨盆人口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆人口前后径缩短而横径正常。

　　(2)佝偻病性扁平骨盆：童年患佝偻病，骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆人口前后径明显缩短，使骨盆入口呈横的肾形，骶骨下段向后移，失去骶骨正常弯度，变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展，使髂棘间径≥髂嵴间径;由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。

　　2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，坐骨棘间径tOcut，坐骨结节间径7.5cm;Ⅱ级，相对性狭窄，坐骨棘间径8.5—9 5哪，坐骨结节问径6.0—7 O哪;Ⅲ级，绝对性狭窄，坐骨棘间径≤8.Ocm，坐骨结节间径≤5.5锄。我国妇女常见以下两种类型：

　　(1)漏斗骨盆：骨盆人口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜，形状似漏斗得名。其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<鲋。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm.常见于男型骨盆。

　　(2)横径狭窄骨盆：与类人猿型骨盆类似。骨盆人口、中骨盆及骨盆出口横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。中骨盆及骨盆出口平面狭窄，产程早期无头盆不称征象，当胎头下降至中骨盆或骨盆出口时，常不能顺利地转成枕前位，形成持续性枕横位或枕后位造成难产。

　　3.骨盆三个平面狭窄 骨盆外形属女型骨盆，但骨盆人口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。

　　(2)偏斜骨盆：系一倒髂骨翼与髋骨发育不良所致骶髂关节固定，以及下肢和髋关节疾病，引起骨盆一便I斜径缩短的偏斜骨盆。

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