问诊的内容

　　1 一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、婚否、民族、籍贯、工作单位、现住址等。

　　临床意义：

　　1)便于与病人或家属进行联系和随访。

　　2)可使医生获得与疾病有关的资料，为某些地方病、职业病、传染病、妇科病、男性病、儿科病及老年病的诊断治疗提供一定依据。 2主诉：即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。

　　临床意义：主诉往往是疾病的主要矛盾所在，可为初步估计疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急等提供重要线索。

　　3注意事项：

　　( 1)主诉是病人最痛苦的症状或体征，就诊时往往最先叙述，但只能确定为一两个症状，不能超过三个。

　　(2)要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、治疗经过等询问清楚，不能笼统、含糊。

　　(3)不能把病名列为主诉。

　　4现病史：指围绕主诉从起病到就诊时疾病的发生、发展演变过程以及诊疗的经过和病人现在的症状表现。

　　5发病惰况： 包括发病时间的新久，发病原因或诱因，最初的症状及其性质、部位，当时曾作何处理等。

　　6病变过程： 指从发病后至就诊时病情变化的主要情况。一般按发病时间先后顺序进行询问。

　　7诊治经过：指 此次就诊前曾作过的诊断和治疗情况。

　　8现在症状：指患者就诊时所感觉到的痛苦与不适，以及与疾病相关的全身情况。

　　9既往史：又称过去病史，指病人患病以前的身体健康状况以及过去曾患其它疾病的情况。

　　10个人生活史：

　　生活经历：主要询问病人的出生地、居住地及经历地等，以排除某些地方病和传染病。

　　饮食起居：了解饮食嗜好，生活起居等情况，对分析判断病因病性有一定意义。

　　精神情志：了解病人的性格特征，当前精神情志状况及其与疾病的关系等，既有助于疾病的诊断，又可提示医生对因精神情志刺激所导致的疾病，在药物治疗的同时，辅以思想 开导等心理疗法。

　　14 婚姻生育：询问成年男女患者是否结婚，结婚年龄及生育情况等，对诊断妇科病和男性病有重要意义。

　　15家族史：指询问与病人长期生活相处的父母、兄弟姐妹、爱人、子女及接触密切的人等的健康和患病情况。必要时注意询问直系亲属的死亡原因及时间。帮助诊断某些遗传性和传染性疾病。