呼吸系统疾病是考研专业课西医综合的考点之一，主要涉及八种疾病：肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓阻塞、肺源性心脏病，间质性肺疾病，胸膜疾病，呼吸衰竭。需要考生认真来看看，多关注一下。下面文都教育老师针对考研专业课西医综合中呼吸系统系统疾病方面的知识给大家提供一些指导，详情请看下文。

　　慢性阻塞性肺疾病

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

　　【病因和发病机制】

　　一、吸烟 为重要的发病因素。

　　二、职业性粉尘和化学物质

　　三、空气污染

　　四、感染

　　五、蛋白酶一抗蛋白酶失衡 α一抗胰蛋白酶(α-AT)减少。

　　六、其他 如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生、发展。

　　【病理生理】 在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。但有些患者小气道功能(直径小于2mm的气道)已发生异常。

　　慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。

　　【临床表现】

　　一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状：

　　1.慢性咳嗽

　　2.咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，急性发作期痰量增多。可有脓性痰。

　　3.气短或呼吸困难

　　4.喘息和胸闷

　　二、体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：

　　1.视诊及触诊 胸廓呈桶状胸。

　　2.叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

　　3. 听诊 两肺呼吸音减弱。

　　【实验室及特殊检查】

　　肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾

　　病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

　　1.吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

　　2.肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(Ⅵ增高，肺活量(vc)减低，表明肺过度充气，有参考价值。

　　3.一氧化碳弥散量(DLco)及DLC0与肺泡通气量(VA)比值(DLc0/VA)下降，该项指标供诊断参考。

　　【严重程度分级】 根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级。

　　【并发症】

　　一、慢性呼吸衰竭

　　二、自发性气胸 如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

　　三、慢性肺源性心脏病

　　【治疗】

　　1.支气管舒张 药包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以预防和减轻症状两类。

　　(1)β2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇。

　　(2)抗胆碱药：是COPD常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵气雾剂，雾化吸入。

　　(3)茶碱类：茶碱缓释或控释片。

　　2.祛痰药对痰不易咳出者可应用。

　　3.长期家庭氧疗

　　上面是有关呼吸系统系统疾病——慢性阻塞性肺疾病的一些分析，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助。更好的把理论，才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利通过考研专业课西综考试，加油!

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