121 对确诊最有价值的检查是
A 活检
B MRI
C B型超声
D 血沉
E CT
答案：E
解析：CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT上检查时也可发现。CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。
122 目前最适宜的治疗方法是
A 药物治疗
B 休息牵引
C 支持治疗
D手术治疗
E 康复理疗
答案：A
解析：
手术的适应症：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术：腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口，从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。
（123— 125题共用题干）
女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压缩痛阳性，反跳痛阳性，**5cm触痛明显。血常规显示：WBC 18x 10 9 / L ，N 0.87.
123 该患者最可能的诊断是
A 盆腔结核
B 宫外孕
C 盆腔脓肿
D 阑尾炎
E 子宫穿孔
答案：C
解析：宫腔医疗操作后，出现发热，下腹坠胀。可触及肿物，WBC 18x 10 9 / L ，N 0.87.，一般考虑盆腔脓肿
124 最可能的病原是
A 葡糖球菌
B 白色念珠菌
C 结核分枝杆菌
D 大肠埃希菌
E 支原体
答案：D
解析：厌氧菌引起盆腔脓肿较常见
125 经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是、
A 手术治疗
B 更改治疗药物
C 加用物理治疗
D 加用中药治疗
E 加大药物剂量
答案：A
解析：若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。
（126— 127题共用题干）
男，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。
126 该患者最有可能损害的脑血管是
Ａ右大脑后动脉深穿支
Ｂ左大脑中动脉皮层支
Ｃ左大脑后动脉深穿支
D右大脑后动脉皮层支
E 左大脑后动脉皮层支
答案：C
解析：
大脑后动脉深穿支闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征：病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征：对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈－手足徐动症等。
127 该患者的最佳治疗药物是
A Rt— P A
B 阿司匹林
C 低分子右旋糖酐
D降纤酶
E 尼莫地平
答案：A
解析：
提示脑栓塞，早期应进行溶栓治疗
（128— 129题共用题干）
男，32岁，皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体： 四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。
128 下述情况对明确病因意义不大的是
A 有无花粉、尘埃过敏
B 应用药物情况
C 有无食用鱼、虾、蟹等
D 发病前有无呼吸道感染
E 皮肤紫癜有无瘙痒
答案：E
解析：考虑为腹型过敏性紫癜,
过敏性紫癜的病因尚不明确。
·约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病（URI）病史。
·多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。
129 该患者目前不需要的治疗药物
A.山莨菪碱
B.低分子肝素
C.泼尼松
D.异丙嗪
E.芦丁
答案：B
解析：因子Ⅹa活性，对凝血酶及其他凝血因子影响不大。可以延长出血时间（BT）
常用西药
山莨菪碱（654－2），具有改善微循环，恢复微血管自律运动，
1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
2、降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。
3、血小板聚集抑制药：潘生丁
4、肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
（130~131题共用备选答案）
A. 强迫观念和/或强迫动作
B. 被害妄想和被控制妄想
C. 紧张性木僵
D. 思维中断和思维不连贯
E. 自主神经功能亢进和运动性不安
130.强迫症的主要症状是
答案：A
解析：强迫症的主要症状是：强迫思维，强迫性穷思竭虑，强迫怀疑，强迫联想，强迫回忆，强迫意向。
131.广泛性焦虑障碍的主要症状是
答案：E
解析：广泛性焦虑障碍的主要症状是：精神性焦虑，躯体性焦虑，自主神经功能紊乱，其他症状（常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状，但这些症状常不是疾病的主要临床相）。
（132~133题共用备选答案）
A. 空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2 mmol/L
B. 空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2 mmol/L
C. 空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5 mmol/L
D. 空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5 mmol/L
E. 空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9 mmol/L
132.属于正常血糖水平的是
答案：B
解析：FPG(空腹血糖)3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dl),OGTT2hPG(餐后2小时血糖)7.8~11.0 mmol/L（140~199 mg/dl）
133.可诊断糖尿病的血糖水平是
答案：D
解析：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl），或FPG≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）或OGTT2HPG≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。需重复一次确认，诊断才能确认。
（134~135题共用备选答案）
A．酪氨酸转氨酶缺乏
B．苯丙酸转氨酶缺乏
C．苯丙氨酸羟化酶缺乏
D．酪氨酸羟化酶缺乏
E．二氢生物蝶呤还原酶缺乏
134.典型苯丙酮尿症的发病原因是（临床执业助理医师辅导讲义P642一发病机制，老师上课补充的）
135.非典型苯丙酮尿症的发病原因是（临床执业助理医师辅导讲义P642一发病机制，老师上课补充的）
答案：C,E
解析：
苯丙酮尿症(phenylketonuria，PKU)或称苯丙氨酸羟化酶缺乏症
非典型：这类患儿肝脏苯丙氨酸羟化酶水平正常，该酶缺乏是由于四氢生物蝶呤活性协同因子合成障碍，可因二氢蝶呤降解酶缺乏或生蝶呤（生物蝶呤）合成减少所致；尿中儿茶酚胺代谢物和5-羟色胺减少，限制饮食PA无效，对这些病例的治疗主要通过补充神经递质前体左旋多巴(L-dopa)和5-羟色氨酸(5-hydroxytryptophan)加以纠正。
（138~139题共用备选答案）
A．静滴缩宫素加强宫缩
B．立即剖宫产
C．等待自然分娩
D．米索前列醇加强宫缩
E．静滴硫酸镁抑制宫缩
138.初产妇，24岁。孕41周，规律下腹疼痛6小时，骨盆测量正常，胎儿发育正常，胎心率150次/分，枕左前位，宫颈口开大4㎝。正确的处理措施是（临床执业助理医师目标练习P136页A2型题第3题类似知识点）
139.初产妇，23岁。孕42周，规律宫缩6小时，宫颈口开大4㎝，胎膜破裂，羊水黄绿色，胎心率102次/分。首选的治疗措施是
答案：C,B
解析：
胎心胎位正常，为正常分娩，继续等待。
胎膜破裂，羊水黄绿色，胎心率102次/分。提示胎儿宫内窘迫，应立即结束分娩，宫口未开全，所以选择立即剖宫产。
（140~141题共用备选答案）
A. CT（平扫+增加）
B. 膀胱镜+活检
C. X线平片
D. B超
E. 尿细胞学
140.确诊膀胱肿瘤最直接的手段是
141.了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用的检查方法是
答案：140.B 141.A
解析：尿液检查可作为血尿的初步筛查。B超检查能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选，能了解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响。膀胱造影可见充盈缺损。CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁的深度以及局部转移肿大的淋巴结。膀胱镜检查可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸润程度等。应作肿瘤活检送病理检查，必要时应随机活检。
（142~144题共用备选答案）
A．反复发作性呼气性呼吸困难
B．发热伴刺激性干咳
C．咳大量脓痰或反复咳血
D．发热、咳嗽、肺部固定性细湿罗音
E．咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦
142.肺炎支原体肺炎的主要临床表现是（临床执业助理医师辅导讲义P284表格）
143.支气管哮喘的主要临床表现是（临床执业助理医师辅导讲义P279三）
144.肺结核的临床表现是（临床执业助理医师辅导讲义P292二）
答案：B,A,E
解析：比较简单，课上反复强调过的。
（145~146题共用备选答案）
A．环孢素A
B．甲氨蝶呤
C．氨基葡萄糖
D．青霉素
E．泼尼松
145.上述药物中，治疗类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药是（临床执业助理医师辅导讲义P728五相关知识点）
146.上述药物中，治疗骨关节炎的常用药是
答案：B,C
解析：
145氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周5～15mg肌注或口服，3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。
146骨关节炎:糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上
使用软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能。如聚氨基葡萄糖
（147-148题共用备选答案）
A.急性巨核细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
147.非特异性酯酶（+）。不被氟化钠抑制见于
148.非特异性酯酶（+），被氟化钠抑制见于
答案：147.B 148.C
解析：识记题。
（149~150题共用备选答案）
A．吸入性肺炎
B．急性胆管炎
C．急性胰腺炎
D．急性胃肠炎
E．全身性感染
149.鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是
150.肠外营养时最易发生的并发症是
答案：A,E
解析：
病人年老体弱，昏迷或胃储留，通过鼻导管是营养液时，可能出现呃逆后误吸，导致吸入性肺炎。
肠外营养通过中心静脉置管，容易发生导管脓毒症。即导管污染。
