81.男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引流出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是
A. 输注全血
B. 静脉点滴多巴胺
C. 开胸止血
D. 快速补液
E. 继续观察
答案：E
解析：大于200.持续三小时，成为进行性血胸。
这道题出的有争议。没有考虑实际临床情况。从手术结束到记录时间之前一直都是正常引流量吗？
82.女，36岁。月经量增多2年。妇科检查：子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则、质硬。该患者最有可能的诊断是
A. 子宫内膜癌
B. 早期妊娠
C. 子宫肌瘤
D. 弥散型子宫腺肌病
E. 急性子宫内膜炎
答案：C
解析：
子宫肌瘤：月经量增多2年,形态不规则、质硬.
子宫腺肌病多伴有疼痛
83.女，58岁。绝经8年，发现阴道内脱出物3个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是
A. Ⅲ度
B. Ⅱ度
C. 轻度
D. Ⅱ度轻型
E. Ⅰ度重型
答案：D
解析：子宫脱垂分度
84.初孕妇，25岁。尿痛、尿频伴阴道脓性分泌物2天。尿道及宫颈管分泌涂片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是
A. 头孢曲松
B. @
C. @
D.阿奇霉素
E.四环素
答案：A
解析：头孢曲松为三代头孢，对革兰阴性菌有效。
题目不全，仅供参考
85.男，32岁。腹泻3个月，大便每日7-10次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹。粪便镜检偶可见白细胞。患者7年前曾到泰国打工3年，为明确诊断，最重要的检查是
A.纤维结肠镜检查
B.血清抗HIV（Ⅰ+Ⅱ）
C.血清EBVIgM
D.粪便培养
E.血清CMVIgM抗体
答案：B
解析：患者病史为7年前到泰国打工，七年后出现腹泻，肛周疱疹等。考虑是艾滋病感染后出现的机会性感染。
86.女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。查体：P90次/分，BP100/70mmHg，意识清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，下肺可闻及湿罗音，最可能的诊断是
A.安眠药中毒
B.急性有机磷中毒
C.急性胃肠炎
D.亚硝酸盐中毒
E.急性细菌性痢疾
答案：B
解析：流涎，瞳孔缩小如针尖是有机磷中毒的特殊表现。阿托品的作用正好相反，有扩瞳孔，抑制唾液分泌的作用。
87.男，70岁。进行性排尿困难**伴尿失禁2天。此尿失禁为
A.充盈性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.真性尿失禁
D.混合性尿失禁
E.急迫性尿失禁
答案：A
解析：充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻（尿道狭窄、前列腺增生）和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即使有少量尿液也不自主地溢出。长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。
88.男，39岁。颈肩痛***放射，右手拇、示指感觉***力、走路持物不稳、头痛**降及眩晕、猝倒等症状。**6椎间孔狭窄。其诊断前**
A.复合型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.脊髓型颈椎病
答案：A
解析：神经根型常出现感觉障碍，手指麻木。脊髓型出现持物不稳。椎动脉型常出现头晕猝倒。出现两种或以上的表现叫做混合型。
89.男，71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP180/100mmHg，右侧肢体肌力Ⅰ级，右侧Babinski征（+），右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是
A.基底节梗死
B.脑叶梗死
C.脑栓塞
D.小脑出血
E.脑出血
答案：E
解析：血压高，出现肢体运动感觉障碍，病理征阳性提示卒中。CT提示高密度影位于基底节，考虑脑出血。
90.女，50岁。体重60kg。因反复呕吐5天入院。血清钠130mmol/L。入院当天应补充的钠量是
A.25.5g
B.21g
C.4.5g
D.15g
E.10.5g
答案：D
解析：总钠量= (142-130)×60×0.5【男性是0.6，女性是0.5】，首日补充一半加正常需要量4.5。
91.男婴，3个半月。3周前曾患肺炎。按计划免疫接种程序，此时应接种
A.麻疹疫苗第一次
B.脊髓灰质糖丸第一次
C.乙肝疫苗第二针
D.百白破混合制剂第二针
E.百白破混合制剂第一针
答案：E
解析：三个月时候是百白破第一针，四个月是第二针。乙肝第二针和脊髓灰质糖丸第一次在第二月，麻疹疫苗在八月。
92.女婴，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐达10余次。查体：T38.2℃，P140次/分，R32次/分，嗜睡，前囟饱满，心、肺未见异常，双侧巴氏征（+），左上臂卡疤（+）。脑脊液检查：外观混浊，WBC800×106/L，N0.78，蛋白2g/L,糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L.最可能的诊断是
A.中毒性脑病
B.隐球菌性脑炎
C.病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
答案：D
解析：隐球菌性脑炎要给墨汁染色和鸽子。卡疤（+）排除结核性脑膜炎。脑脊液外观混浊白细胞显著增加，以中性粒细胞为主，蛋白增加，糖分减少，氯化物轻度减低。符合化脓性。
93.女，45岁。白带增多2年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮内高度病变（HSIL）。为明确诊断应首选
A.宫颈冷刀锥切
B.阴道镜下活检
C.宫颈管骚刮
D.宫颈环形电切除术
E.HPV-DNA检测
答案：B
解析：考的是宫颈癌的确诊最可靠方法。显然活检是最可靠的。
94.男，80岁。2个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐**肢体无力。CT见右侧顶枕新月形密度影，中线明显移位。首选的治疗方案是
A.钻孔血肿引流
B.开颅手术血肿清除
C.静脉滴注脱水剂
D.静脉滴注止血剂
E.静脉滴注抗生素
答案：A
解析：慢性硬脑膜下血肿，出现进行性加重，应手术治疗。考虑年龄，选择钻孔。
95.男，78岁。水肿、大量蛋白尿3周余。肾活检示膜性肾病，近2日出现右下肢水肿加重，腰痛。应首先考虑的并发症是
A.动脉栓塞
B.痛风发作
C.静脉血栓
D.静脉曲张
E.淋巴管炎
答案：C
解析：肾病综合征患者容易并发静脉血栓，该患者可能出现右下肢和深静脉血栓。
96.女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5月大，双侧附件区均触及直径5-6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满民安分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是
A.双侧卵巢肿瘤
B.葡萄胎
C.胎儿停止发育
D.绒毛膜癌
E.难免流产
答案：B
解析：子宫明显大于孕周，飞絮状光点,落雪状都是是葡萄胎的题眼。囊性肿块考虑为黄化囊肿。
97.一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次/分，不规则，心率90次/分，四肢活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是
A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病
B.新生儿中度缺氧缺血性脑病
C.新生儿重度窒息
D.新生儿重度缺氧缺血性脑病
E.新生儿轻度窒息
答案：E
解析：
1.新生儿面部与全身皮肤青紫。
2.呼吸浅表或不规律
3.心跳规则，强而有力，心率８０-１２０次／分4.对外界刺激有反应，肌肉张力好。
5.喉反射存在。
6.具备以上表现为轻度窒息，AｐｇAｒ评分４-７分。
7.皮肤苍白，口唇暗紫。
8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
9.心跳不规则，心率〈８０次／分，且弱。
10.对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。
11.喉反射消失。
12.具备７-１１项为重度窒息，AｐｇAｒ评分０-３分。
98.女，40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb90g/L,WBC4.3×109/L,Plt433×109/L;抗环瓜氨酸肽抗体（+），ANA（-）。最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.痛风性关节炎
答案：C
解析：抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）：抗瓜氨酸化蛋白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称，对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性，并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。
99.男，16岁。参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白（+）。休息1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是
A.溢出性蛋白尿
B.分泌性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
答案：E
解析：剧烈运动后出现，一天后好转。多发生在青春发育期少年。
100.男，50岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻3天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/L，Plt60×109/L,ALT80U/L，Tbil45umol/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.中毒型细菌性痢疾
C.急性黄疸型肝炎
D.败血病
E.肾综合征出血热
答案：E
解析：发热，出血，白细胞升高，血小板明显降低，尿蛋白（+++）。支持肾综合征出血热的诊断。
