2013年临床执业助理医师第一单元部分真题解析
1.最常并发2型呼吸衰竭的
A.结膜炎
B.肺结核
C.肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.特发性肺动脉高压
答案：D
解析：Ⅱ型呼吸衰竭及高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是血氧分压<60mmHg，同时伴有血二氧化碳分压>50 mmHg，最常见的为COPD，即慢性阻塞性肺疾病。
2.胸部CT诊断中心型肺癌，最有价值的检查是
A.纵膈镜
B.痰找瘤细胞
C.血清肿瘤标志物
D.经皮肺穿刺
E.支气管镜
答案：E
解析：支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。
3.处方最长的保存时间
A.7天
B.10天
C.2天
D.5天
E.3天
答案:E？
解析：这道题可能有问题。关于处方的保存：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
4.洗涤红细胞特点是
A.淋巴细胞含量很少
B.血浆蛋白的含量很少
C.红细胞含量与全血相同
D.血小板含量与全血相同
E.粒细胞含量与全血相同
答案：B
解析：200ml中含红细胞170-190ml，内含少量血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。所以根据排除法选择B。
5.下列药物中，具有强心作用的是
A.氨茶碱
B.乙酰脞胺
C.呋塞米
D.甘露醇
E氢氯噻嗪
答案：A
解析：氨茶碱的强心作用：氨茶碱可直接用于心脏，增强心肌收缩力和增加心输出量。可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛。其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。
6.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是
A.支气管镜
B.支气管碘油造影
C.数字化高清晰胸部X线片
D.胸部增强CT
E.胸部高分辨率CT
答案：E
解析：高分辨CT即（HRCT）由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
7.流行病学的研究方法不包括
A.实验性方法
B.理论性方法
C.描述性方法
D.推论性方法
E.分析性方法
答案：D
解析：流行病学的研究方法包括描述流行病学、分析流行病学、实验法、理论流行病学。
8、支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于
A.变性
B.机化
C.增生
D.再生
E.化生
答案：E
解析：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。
9、关于使用低焦油卷烟下列说法不正确的是
A.不能降低对健康的危害
B.可改善慢性病预后
C.可降低患肺癌的可能性
D.可减少一氧化碳的吸入
E.可增加成瘾性
答案：D
10.下列因素中最容易导致心脏骤停的是
A.高血压伴左室肥厚
B.急性心肌梗死后左心室射血分数降低
C.甲状腺功能亢进症班心房颤动
D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音
E.慢性支气管炎班房性期前收缩
答案：B
解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤。常见原因有：缺氧、水电解质紊乱、体温异常、低血容量、心包填塞、心血管栓塞等。
11.判定恶性肿瘤最重要的依据是
A.核分裂像多见
B.瘤巨细胞形成
C.膨胀性生长
D.常发生坏死
E.转移
答案：A
解析：肿瘤细胞的异型性可有（1）肿瘤细胞通常比相应正常细胞大（2）肿瘤细胞的大小和形态不一致（3）肿瘤细胞的体积增大（4）核的大小、形态和染色差别增大（5）核仁明显，体积大，数目也可增多（6）核分裂象常增多。
12.属于感染性心内膜炎的主要诊断依据：
A.两次血培养均为同一典型的致病菌
B.Janeway损害
C.风湿性心脏病伴发热
D.睑结膜瘀点
E.Oslar结节
答案：A
解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
13.下列关于医患双方权利和义务关系的说法，不正确的是：
A.维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严
B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护
C.保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键
D.作为弱势的患者只享受权利而不承担医务
E.在医疗实践活动中，医患双方应当旅行好各自的义务
答案：D
解析：任何人都有享受权利和承担义务的责任。
14.医患交流非语言沟通不包括
A.注意倾听
B.身段表情
C.人际距离
D.面部表情
E.目光接触
答案：A
解析：倾听属于患者语言沟通。
15.胰头癌的首发临床表现是：
A.黄恒
B.稀便
C.贫血
D.上腹隐痛
E.皮肤瘙痒
答案：D
解析：腹痛为多数患者的首发症状。
16.为了预防输血相关的移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分（A）
A.新鲜冰冻血浆
B.普通冰冻血浆
C.新鲜血迹
D.浓缩血小板
E.冷沉淀
答案：D
解析：输血相关性移植物抗宿主病TA-GVHD，是免疫缺陷或免疫抑制的患者不能清除输入血中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症。每单位中含淋巴细胞数：浓缩粒细胞1-2×108/L，全血和浓缩红细胞1-2×109/L，洗涤红细胞1-2×109/L，浓缩血小板4×109/L。浓缩血小板输入的危险性最高。
17.超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出成矛盾运动
A.限制性心肌病
B.室壁瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张性心肌炎
E.风湿性心脏病
答案：B
解析：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。
18.与Hp感染最密切相关的是
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良
答案：A
解析：慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。
19.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型表现是
A.消瘦
B.呕吐
C.发热
D.腹泻
E.贫血
答案：B
解析：瘢痕性幽门梗阻的主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。
20.Curling溃疡的病因
A.中枢神经系统严重损伤
B.严重烧伤
C.乙醇
D. 非甾体抗炎药
E.幽门螺杆菌感染
答案：B
解析：该题为记忆性知识点，Curling溃疡的病因为严重烧伤；Cushing溃疡的病因为中枢神经系统严重损伤。
