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2014年初级药师：大肠内消化
一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用
大肠液是一种碱性的液体(pH8.3-8.4)，其主要成分为大量的粘液、水、碳酸氢盐等。大肠液可保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便，减少或阻止粪便中的大量细菌活动对肠壁的影响，但大肠内有多种细菌，主要是大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗生素可导致菌群失调而致病。也有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。
大肠的运动方式有混合运动(袋状往返运动)和推进运动(蠕动和集团运动)。
二、排便反射
(一)粪便的形成
正常粪便中水占3/4，固体物占1/4，后者包括死的和活的细菌、未消化和不消化的食物残渣及消化道脱落的上皮细胞碎片、粘液、胆色素、脂肪、无机盐和少量蛋白质等。
纤维素等不能被机体吸收，由于其具有吸水能力，可使粪便体积变大、变软，并能刺激肠运动，使粪便停留时间短，减少有害代谢产物与肠壁接触的时间。另外还可以吸收胆汁酸，减少肠肝循环的胆盐，肝脏需要利用更多的胆固醇来合成胆盐，因此，不但可以预防便秘，还可以降低血浆胆固醇水平。
(二)排便反射
排便是受意识控制的脊髓反射。由于胃-结肠反射多发生于餐后，故排便常发生于早餐后，尤其是幼儿。成人的排便时间主要受习惯和环境因素影响。
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