A2型选择题（51〜114题）
答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
51. 患者，男，61岁。久病咳喘，吐痰稀 白，舌苔白腻，因过用温燥之品，今咳 喘加剧，吐痰黄稠，舌苔黄腻。这种变化属于
A. 阴消阳长
B. 阳消阴长
C. 阴证转阳
D. 阳证转阴
E. 阴虚阳亢
52. 患者发病初起恶寒发热，头痛无汗，咳吐白痰，舌苔白，脉浮紧，2日后壮热 而不恶寒，面赤口渴，溲赤便干，舌红 而干，脉数。其证候是
A. 真热假寒
B. 表热里寒
C. 表寒里热
D. 由寒转热
E. 真寒假热
53. 患者虚烦失眠，潮热，盗汗，舌红少津，脉细数。其证候是
A. 心脾两虚
B. 肝胃不和
C. 心火亢盛
D. 阴虚内热
E. 胃气不和
54. 患者，女，31岁。神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，劳累则月经漏下不止，舌质淡白，脉弱。其证候是
A. 气虚
B. 血虚
C. 气血两虚
D. 气不摄血
E. 气随血脱
55. 女，55岁，久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力，此属
A. 真实假虚
B. 真实病证
C. 真虚假实
D. 真虚病证
E. 虚中夹实证
56. 患者，男，63岁，1月前曾发高热，热退则口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌质紫绛，边有瘀斑、瘀点。其病机是
A. 津液不足
B. 津亏血瘀
C. 津枯血燥
D. 津停气阻
E. 气阴两亏
57.患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是
A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 肺癌
D. 风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
E. 急性肺水肿
58.患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10. 67/7. 98kPa)，除心率 140 次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是
A. 胃痉挛
B. 胃穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 心绞痛
E. 心肌梗死
59. 患者多食，大便每日2〜3次。查体，血压 140/60 mmHg， 双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首 先考虑的是
A. 糖尿病合并缺血性心脏病
B. 风心病伴心房颤动
C. 高血压性心脏病伴心房颤动
D. 肺心病伴心房颤动
E. 甲状腺功能亢进症伴心房颤动
60. 患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是
A. 肺结核
B. 佝偻病
C. 肺气肿
D. 支气管哮喘
E. 肺纤维化
61. 患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是
A.右侧气胸
B. 左侧肺不张
C. 右下肺炎
D. 肺气肿
E. 右侧胸腔积液
62. 患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是
A. 肝炎
B. 肝硬化
C. 胃炎
D. 幽门梗阻
E. 胆囊炎
63. 患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减 少。应首先考虑的是
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 失血性贫血
E. 巨幼红细胞性贫血
64. 患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000/μL，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是
A. 结核性脑膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性乙型脑炎
D. 伤寒
E. 中毒型菌痢
65. 患者，男，60岁。咳嗽，吐痰，反复 发作5年，近1周症状加重。检查：体 温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞11.0x109/L，中性粒细胞0.8。应 首先考虑的是
A. 急性支气管炎
B. 慢性支气管炎急性发作
C. 肺结核
D. 支气管哮喘
E. 肺癌
66. 患者，40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是
A. 肺部听诊
B. 血常规检查
C. X线检查
D. 痰结核菌检查
E. 血培养
67. 患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗， 乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是
A. 原发型肺结核
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 慢性纤维空洞型肺结核
E. 结核性胸膜炎
68. 某患者，29岁，车祸致脑出血，术后1周，现需要很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在者，称为
A. 深昏迷
B. 浅昏迷
C. 嗜睡
D. 昏睡
E. 谵妄
69.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史 20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是
A. 冠心病
B. 肺心病
C. 风心病
D. 高血压性心脏病
E. 心肌炎
70. 患者，男，60岁。有慢性支气管炎及 肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽， 吐黄痰，心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的
A. 抗感染
B. 止咳
C. 祛痰
D. 呼吸兴奋剂
E. 氨茶碱
71.患者，女，20岁。2周前开始咽痛， 发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm/h，抗“O” 800单位。治疗应首选
A. 糖皮质激素
B. 阿司匹林
C. 吲哚美辛
D. 硫唑嘌呤
E. 环磷酰胺
72.患者，女，30岁。有风湿性关节炎病 史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是
A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣狭窄
73. 患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg (21.3/12. 6kPa)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是
A. 高血压病一期
B. 高血压病二期
C. 高血压病三期
D. 急进型高血压
E. 高血压脑病
74.患者，男，65岁。慢性支气管炎及高 血压病病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95 mmHg (21.3/12.6kPa)，心脏听诊未闻及器 质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是
A. 冠心病
B. 高血压性心脏病
C. 风心病
D. 肺心病
E. 病毒性心肌炎
75. 患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续1〜5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是
A. 稳定型劳累性心绞痛
B. 初发劳累性心绞痛
C. 恶化型劳累性心绞痛
D. 自发性心绞痛
E. 急性心肌梗死
76. 患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是
A. 慢性胆囊炎
B. 心绞痛
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 慢性胃炎
77. 患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是
A. 多发性溃疡病
B. 复合性溃疡病
C. 胃溃疡恶变
D. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E. 胃窦部溃疡伴急性穿孔
78. 患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1〜2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是
A. 慢性胆囊炎发作
B. 十二指肠溃瘍发作
C. 胃溃疡伴幽门梗阻
D. 胃溃疡恶变
E. 复合性溃疡病
79. 患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是
A. 脑血栓形成
B. 糖尿病高渗昏迷
C. 内囊出血
D. 尿毒症昏迷
E. 肝性昏迷
80. 患者反复感染，出血2个月。检查: 全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 慢性再生障碍性贫血
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 恶性组织细胞病
E. 慢性粒细胞白血病
81. 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细 胞 5. 6x 109/L，血小板 46 x 109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。 应首先考虑的是
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 脾功能亢进
E. 过敏性紫癜
82. 患者，女，30岁。进食海鲜后四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性，嗜酸性粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是
A. 过敏性紫癜
B. 败血症
C. 急性粒细胞白血病
D. 急性型原发性血小板减少性紫癜
E. 急性再生障碍性贫血
83. 下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现
A. 甲状腺肿大
B. 情绪激动
C. 周围血管体征
84. 甲亢患者，给予甲巯咪唑20mg，一日3次，在家中治疗。半个月后应到医院复查
A. 心率、心律
B. 心电图
C. 甲状腺大小
D. 白细胞计数
E. 突眼程度
85. 患儿，男，12岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是
A. 小剂量胰岛素静滴
B. 静脉补充氯化钾
C. 快速补充生理盐水
D. 静脉补充高渗葡萄糖
E. 静脉补充碳酸氢钠
86. 患者，男，40岁，近年来反复发作全 身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达90分钟以上。应首先考虑的是
A. 癔病性发作
B. 癫痫合并低钙血症
C. 急性脑出血
D. 急性脑栓塞
E. 癫痫持续状态
87. 癫痫持续状态是指
A. 频繁性失神小发作
B. 连续大发作神志不清
C. 单侧肢体频繁抽搐
D. 肢体连续发生触电感
E. 长期用药仍经常发作
88. 患者，男，68岁。高血压病病史20 年，近日突然意识丧失，深度昏迷， 出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是
A. 内囊～基底节出血（外侧型）
B. 内囊～基底节出血（内侧型）
C. 脑桥出血
D. 小脑出血
E. 蛛网膜下腔出血
89. 患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支 气管呼吸音。应首先考虑的是
A. 右下肺不张
B. 右下肺实变
C . 右侧胸腔积液
D. 右侧气胸
E. 肺气肿
90. 患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是
A. 冠心病
B. 高血压性心脏病
C. 风心病
D. 肺心病
E. 心肌炎
91. 患者，男，55岁。劳累及情绪激动 后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检査对明确诊断最有参考意义
A. 钾
B. 钠
C. 氯化物
D. 钙
E. 胆固醇及甘油三酯
92.患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是
A.病毒性脑炎
B. 尿毒症
C. 癫痫
D. 有机磷农药中毒
E. 先天性心脏病
93. 患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm x 1. 2cm大小的淋 巴结，质硬，大便隐血试验（+ + + )。应首先考虑的是
A. 消化性溃疡病
B. 胆道感染合并出血
C. 胃癌
D. 血小板减少性紫癜
E. 肝硬化
94. 患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中 带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是
A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺结核
C. 肺脓肿
D. 肺癌
E. 支气管扩张
95. 患者，男，60岁。慢性支气管炎病史 20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的
A. 止咳
B. 祛痰
C. 抗感染
D. 强心
E. 利尿
96. 患者，女，30岁。患风湿热10年， 诊断为风心病5年检査：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是
A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣狭窄
98. 患者，男，50岁，.高血压病病史10 年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg ( 26. 6/16kPa )。为快速降压，应选择下列哪种药物
A. 硝普钠
B. 普萘洛尔
C. 硝苯地平
D. 降压灵
E. 复方降压片
99. 患者，男，48岁。近1个月来，因上 腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是
A. 癌胚抗原测定
B. 大便隐血试验
C. 胃液分析
D. X线钡餐检查
E. 胃镜检查
100. 患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部 剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效，检查体温39℃，心率120次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙1. 63 mmol/L。应首先考虑的是
A. 急性心肌梗死
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性肠梗阻
