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　　2014年外科主治医师辅导：肱骨外上髁炎

　　肱骨外上髁炎

　　肱骨外上髁炎俗称网球肘，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎。

　　【病因】

　　本病发病与职业有关，家庭妇女、砖瓦工、木工、网球和羽毛球运动员等需长期、反复、用力做手和腕的劳动或工作的职业，易得此病。伸指或伸腕肌的主动收缩和被动牵拉，都将在伸肌总腱附着处发生一定应力。如应力超过适应能力，将损伤伸肌总腱及其筋膜。

　　【诊断】

　　1.好发于前臂劳动强度较大的工作，绝大多数为中年人，右侧多见。表现为肘关节外上髁局限性，持续性酸痛，程度不等，可放射至前臂、腕部或上臂。

　　2.Mills试验阳性：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。

　　3.X线检查多属阴性，有时可见肱骨外上髁处骨质密度增高或在其附近可见浅淡的钙化斑。

　　【治疗】

　　1.非手术治疗：适用于大多数病例，包括局部固定和休息、理疗、中药熏洗等，能缓解症状，但易复发。局部封闭85%以上的病例可获治愈。方法是将醋酸泼尼松龙25mg痛点封闭，每周一次，3～5次为一疗程。

　　2.手术治疗：适用于保守治疗无效者。有下列手术方式：

　　(1)伸肌总腱附着点松解术。

　　(2)环状韧带部分切除术。