2014年初级药师考试辅导：呼吸系统药物3

　　一、中枢性镇咳药 可待因(甲基吗啡)

　　直接抑制咳嗽中枢，强度约为吗啡的1/4.适用于剧烈无痰性干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛尤为适宜，多痰者不易用。不良反应：久用有耐受性和成瘾性;过量可致烦躁不安和小儿惊厥。

　　维静宁(咳必清)

　　选择性抑制咳嗽中枢和呼吸感受器，故兼有中枢及外周镇咳作用，作用弱于可待因，但无成瘾性。用于上呼吸道炎症所致干咳、阵咳。不良反应有轻度阿托品样反应。

　　氯苯息定(咳平)

　　抑制咳嗽中枢和阻断h1受体，兼有轻度缓解支气管痉挛及粘膜充血，作用强于咳必清弱于可待因，用于上感所致咳嗽。

　　二、末梢性镇咳药：

　　苯佐那酯(退嗽露)

　　有局麻作用、抑制牵张感受器，而抑制咳嗽，适用于刺激性干咳或阵咳。

　　祛痰药

　　一、痰液稀释药 氯化铵

　　[作用]

　　(1)口服刺激胃粘膜→轻度恶心→反射性使呼吸道粘液分泌↑

　　(2)部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出水分痰液变稀，炎症刺激↓

　　[应用]

　　(1)呼吸道炎症初期及痰不易咳出的紧迫性咳嗽，常用复方

　　(2)纠正碱中毒

　　[不良反应]

　　(1)大剂量能引起呕吐;

　　(2)过量可致高氯性酸中毒。

　　愈创木酚甘油醚 作用同氯化铵但较强，用于慢性支气管炎和支气管扩张症 桔梗和远志反射性地使呼吸道分泌增加，用于上呼吸道感染的有痰咳嗽。

　　二、粘痰溶解药

　　乙酰半胱氨酸(痰易净，易咳净)

　　含巯基(-sh)，能使痰中粘性成分二硫键(-s-s-)致键断裂，粘痰溶解易排出。本品须采用雾化吸入或气管滴入，用于大量粘痰阻塞气管的危重病例或 痰稠不易咳出者。可致呛咳，支气管痉挛等，宜与异丙肾上腺素合用。能降低抗生素活性，不与青霉素，头孢和四环素合用，也不与金属和橡胶接触。

　　盐酸溴已故胺(必消痰)能裂解痰中粘多糖，用于粘痰不易咳出者。

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