2014年初级药师考试辅导：呼吸系统药物1

　　了解常用镇咳、祛痰、平喘药物的药理作用、临床应用及不良反应。

　　抗喘药

　　一、拟肾上腺素药

　　[平喘作用机理]

　　(1)激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞camp↑→支气管扩张

　　(2)激动肥大细胞β受体→细胞内camp↑→抑制其活性物质释放

　　(3)肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓

　　[常用药]

　　1、非选择性β受体兴奋药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素

　　2、选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇(舒喘灵)、克仑特罗 拟肾上腺素药抗喘作用比较 药物应用 平喘机制 作用 维持时间(h) 给药途径 主要不良反应 肾上腺素 激动α、β1、β2受体 强，快 1～2 皮下、静滴 心悸、升压，哮喘急性发作肌颤、头痛、不安 麻黄碱 促进na释放，激动α、β受体 较弱、缓 慢、持久 3～6肌内 口服、皮下 失眠、心悸、轻症和预防升压、快速耐受，哮喘发作 异丙肾上腺素 激动β1、β2受体 强、快 1 舌下含片气雾 心悸、肌颤，哮喘急性耐受性、过量室颤发作 沙丁胺醇 选择性激动β2受体 强、持久 4～6 口服、吸入 手指震颤，哮喘急性发作 克仑特罗 选择性激动β2受体 较沙丁胺醇强100倍 4～62～6 口服气雾吸入 手指震颤，预防发作

　　二、茶碱类

　　氨茶碱(aminophylline)：

　　[作用和用途]

　　(1)平喘作用：抑制磷酸二酯酶→camp增多→平滑肌松弛，过敏介质释放减少。与β受体兴奋药有协同作用，且对后者无效者仍有效。肌注或静滴可用于严重哮喘或持续状态，口服用于轻症或预防。

　　(2)强心和利尿作用：用于心性及肾性水肿

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