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　　2014年外科主治医师辅导：肱骨上端骨骺分离

　　肱骨上端骨骺分离

　　肱骨上端骨骺由肱骨头、肱骨大结节、肱骨小结节三个继发骨化中心组成，分别在出生后2～3个月、6～18个月和3岁左右出现。5～8岁三者融合合成肱骨上端骨骺，20岁左右与干骺端连接。

　　【分类】

　　1.按骨折形态分为五型(见前述)，肱骨上端骨骺损伤多为Ⅱ型，少数为I型，其他型少见。

　　2.按骨折稳定程度分为稳定型和不稳定型。

　　3.按损伤机制分为内收型、外展型和成角型。

　　【诊断】

　　1.受伤机制多为间接暴力所致。

　　2.局部肿胀淤血、活动功能丧失、压痛。同时，须检查患肢的血运、感觉、运动功能，明确有无合并肱动脉、臂丛损伤。

　　3.X线正、侧位片可明确骨折的类型及移位的程度，为选择治疗方法提供依据。

　　【治疗】

　　1.无移位者或移位轻者无须整复期功能锻炼，以三角巾固定3周，早期功能锻炼。

　　2.有移位的稳定型骨折，可行闭合复位。超肩小夹板固定。

　　3.移位显著的不稳定性损伤、手法复位失败或有软组织嵌入者，须行手术复位加内固定。