今年，云南省启动城乡8.3万例重性精神疾病患者（以下简称“重精”患者）的治疗救助，确定了患者急性期住院治疗定额基本补助，以及稳定期维持治疗门诊定额基本补助标准，无疑为广大“重精”患者带来康复的春天。

　　现状：70%患者得不到规范治疗

　　今年初，为确保大量的重性精神疾病患者，特别是农村和边远地区的患者得到及时有效地治疗与康复，省政府决定，将城乡8.3万例重性精神疾病患者治疗康复列入政府惠民办实事工程。

　　重性精神病包括精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫伴发精神障碍和中度精神发育迟滞等6种精神疾病。

　　2010年至今云南省精神病医院已在昆明市十四个县（市、区）范围内筛查诊断评估重性精神疾病患者13286例，其中，绝大部分处于贫困农民和低保户。在这些人群中，肇事肇祸危险性评级为3-5级的重性精神疾病患者2339例，仅今年1—6月份新诊断重性精神病患者798例。

　　“这些仅仅是录入国家重性精神疾病基本数据分析系统的病例。目前，我们正在全省8个原重性精神疾病患者治疗管理项目州市开展查缺补漏。随着今年筛查的覆盖率和强度逐渐增加，将做到筛查出一例、诊断评估一例、录入管理信息系统一例。”省卫生厅疾控局相关负责人介绍，根据原卫生部公布的15岁及以上人群精神障碍平均患病率7%和重性精神疾病平均患病率1.34%测算，我省现有各类精神障碍患者约267 万余人，其中重性精神疾病患者约50万人。

　　然而，面对庞大的“重精”疾病患者群体，云南全省仅有500余名精神科医生，这意味着1名精神科医生平均治疗1000名“重精”患者。在全省精神科专业分布上，存在县一级医院基本没有设置精神科，民办精神病医院实力参差不齐，公办的精神病医院也屈指可数等窘境。

　　事实上，精神科医生的缺失在我国已成为普遍现象。国家卫计委最新调查显示，全国现有1亿多各类精神障碍者，其中重症精神病人约1600万人。与此相对的是，全国注册精神科医师只有2.05万人，护士3万人，医患比例高达1∶840，远低于世界平均水平。医患比例严重失衡的现实，导致70%的重性精神病人没有得到规范治疗。

　　工作：坚持下县区筛查患者

　　云南省精神病医院基层精神卫生管理科科长、副主任医师唐岩，皮肤黝黑、身材精健，看上去不像年过50的精神科医生，倒像一名汽车教练。“没办法，经常在山里跑，好身材就是这样练成的。”唐岩打趣道，他和他的专家组团队，从2009年至今，便坚持利用上班时间，早上查完房，便到昆明各县区去筛查评估“重精”患者，下午又回到医院看病人。4年来，已筛查出1.4万余人，一旦发现有可治愈的病例，联合当地疾控部门，力求将患者带到医院来治疗。

　　唐岩是天生乐天派，他坦言，要不是这性格，怕干不了精神科医生。从一名男护士，通过自身努力转型为精神科医生，唐岩在这个岗位上一干就是31 年。31年来，他已记不清帮助过多少精神病患者获得新生。“去年，一个女病人家属联系我，去到楚雄州武定县看望病人。一个女孩被关在家里猪圈多年，过着暗无天日的日子，看着让人心疼。”唐岩把患者接到医院治疗一个月后，女孩病情稳定了，如今靠服药过上了正常的生活。因为乐于助人，一旦有患者家属找到他，他便亲自上门看望患者，不管多脏多暗多危险的地方，他都毫不畏惧。

　　“唐医生，我要出院了，谢谢你。”在省精神病医院康复科，一名患者虽然目光呆滞，但神智十分清醒地向唐岩道谢。“这是我最大的欣慰。”唐岩说，虽然有感谢，但作为精神科医生，他也经常接到精神分裂患者的恐吓、辱骂。“在我们医院，几乎每个精神科医务人员都遭受过打骂，这是常事了。”

　　经常与精神病患者相处，医生会不会也患上心理疾病？唐岩坦言，医生也是人，长期在这样的环境中，偶尔焦躁是难免的。对此，精神科医生之间会相互进行心理督导，自嘲、娱乐一下减压。

　　待遇：刚入行每月仅2000余元

　　在省精神病医院康复科女病区，除了科室大门有铁栏护着、时不时飘来的歌声外，这里和普通医院无异。

　　该科副主任医师张勇辉，原昆明医学院临床医学毕业，如今却成为精神科医生，在同学里绝对是个异类。毕业分到精神病医院18年，如今同班同学好多已是某某综合医院的主任，住好房、开好车，但自己却领着微薄的工资收入。“最明显的一点，孩子上学问题，自己搞不定，还是同学帮忙解决的。”

　　“虽然也有委屈，但我是真心喜欢这份职业，真的舍不得这些病人。”张勇辉说，身边也有朋友下海开民办精神病院风生水起的，难免会有一些诱惑，但还是难以割舍这份工作。身为女病区负责人，张勇辉可是这里的明星，患者哭闹不听话的，他一去就搞定了。

　　据了解，刚入行精神科医生平均工资约2000多元，即便干了多年，工资每月也仅在4000元上下。多年前，精神科医生还可享受每个月20多元的特殊津贴，业界谑称“挨打费”，现在因政策变动也取消了。由于收入较低，精神科医生转行干其他或创办民营精神病院的现象，确实屡见不鲜。

　　重点：完成3700医务人员培训

　　据了解，昆明医科大学目前没有精神卫生专业，省内培养的精神科医生大多是从临床医学毕业的，连续5年昆明医科大学临床专业每级1000名毕业生，而选择精神科工作的少之又少。

　　年轻的小李就是少数投身这一职业的人，“我有同学曾经说过，宁可去综合医院当临时工，也不愿来精神病医院。”小李说，她刚到医院时，也很害怕，生怕被患者打，还不好意告诉别人自己在哪上班，但时间长了习惯了，觉得精神科医生的工作也很神圣。

　　“现在的大学生大多都理智就业了，我们医院这两年从省外招了好多年轻医生，即便这样，人才仍是远远不够。”省精神病医院相关负责人介绍。记者了解到，虽然近年来精神科医生流失率小了，也招收了很多年轻力量，云南省精神病科医生仍然十分紧缺。


　　为解决今年“重精”患者救助的当务之急，今年云南将完成3700名基层医务人员精神卫生知识的培训任务，以保障重性精神疾病患者随访、康复、指导和服务管理落到实处。并从基本公共卫生服务经费中，按每例250元支付精神专科医院每年2次患者疗效评估和1次健康体检费用及乡村医生随访管理费用。

　　对此，业内人士表示，精神科医生紧缺的背后，是职业特殊性与收入水平反差强烈的现实。为改变现状，一方面希望政府继续加大对精神病专科医院的投入以及政策性扶持。另一方面，新《精神卫生法》也明确提出，应加强对精神卫生工作人员的职业保护，提高待遇水平。