收红包、拿回扣，医药行业行贿受贿也就是医药腐败的问题，要解决就必须对症下药。那么医师黑名单制度是否对症呢?答案很简单，对症倒是对症，但针对的是症状，而非病根。就像得了肺炎会咳嗽，不去消炎而只是禁止病人咳嗽一样。福建漳州医疗腐败窝案，几乎所有医院全部陷落，执业医生80%存在拿红包收回扣的现象，难道医疗行业成了藏污纳垢的渊薮?当然不是。道理很简单，解释只有一个：就医生个人来说，不论是医德医风问题还是违法腐败问题，都只是问题的表象，问题的根本是体制。

　　按说，不论在什么体制的医院，医生应该是医术越高收入越高，而不是开的药越贵收入越高。事实是，一个有处方权的内科医生一个月药品回扣能拿1万多元，但是如果恪守医德，不开高价药，那么一个月只能从挂号费中提成十几元。所以说，如果从医院到各科室，医生的评价机制和收入水平不是和医术水平、和病人的口碑相结合，而是与昂贵的检查和昂贵的药费相结合，甚至给医生下创收指标，同时又要把拿回扣、开高价药的医生登入黑名单，就等于我们在构建这样一种制度：既鼓励医生唯利是图，又禁止医生唯利是图;既不鼓励医生将病人利益放在第一位，又要求医生将病人利益放在第一位—天下有这么自相矛盾的制度吗?

　　即便要建立黑名单，首先也不是建立医生的黑名单，而应该建立医院的黑名单。一个医生一个月拿1万多元回扣，但60%至80%的回扣归在分管院领导、药剂科主任、器械科主任、药房等等个人和部门之下。这说明医生只是医疗腐败的终端，而不是源头。在这个前提下，又能靠谁、靠什么来保证所谓“黑名单”的公平和公正?

　　其实医疗机构的腐败问题也只是表象，而不是源头。如果公立医院首先需要考虑的不是患者的健康和权益，而是如何创收才能维持自己的生存和发展，这一点—也就是医疗体制过度市场化的问题不改变，公立医院的公益属性不回归，任何具体的改革举措也只能是扬汤止沸、事倍功半。

　　不论是看病难还是看病贵，不论是医患关系紧张还是医疗体制腐败，医德医风问题只是和上述问题一样的问题的结果，问题的根源是体制—这已经是从上到下的共识和全社会人人皆知的常识。如果不动根本，单纯强调医德医风，就像不打地基非要建高楼;如果还在问题的表面上辗转腾挪，这都不是头痛医头脚痛医脚的问题，而是头痛医脚脚痛医头的问题了。