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　　2014年外科主治医师辅导：痛风性关节炎

　　痛风性关节炎

　　痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的全身疾病，特征是高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积于关节。本病可分为原发性和继发性两种，继发性痛风多继发于血液病、肾脏病、恶性肿瘤等。

　　【诊断】

　　1.常见于有饮酒习惯，生活喜食肉类以及肾和尿路结石者。

　　2.好发于中年以上男性，可能有家族史。

　　3.多在夜间突然发病，局部关节剧痛，不能人眠。

　　4.趾的跖趾关节多见。多在春秋两季节发病。

　　5.部分患者有发热，体温可达38～39℃。

　　6.受累关节明显红肿，皮肤发亮，局部有明显压痛，有时可触及隆起、质硬的痛风结节。痛风结节可发生溃破，有白垩状物流出。

　　7.关节腔穿刺可抽出白垩状物，镜下可见针尖样尿酸钠盐结晶。

　　8.患者耳轮、耳垂或鼻翼处可出现痛风结节，局部瘙痒。

　　9.诊断困难者，可在发作期试用秋水仙碱治疗，效果显著即为此病。

　　【治疗】

　　1.宜多饮水，少饮酒，少食蛋白质及动物脏器、豆类等食品。

　　2.避免过劳、着凉、饥饿、精神刺激等。

　　3.急性发作期可用秋水仙碱、苯溴马隆及非甾体抗炎药治

　　4.局部理疗减少渗出。

　　5.手术切除结石或经久不愈的瘘管。