本报讯 记者杜托报道 即日起,全市1700多个村级卫生室、3000多乡村医生将全面推广医保“村村通”项目。村医到村民家中看病,只需要持手机,便能完成对参保人的门诊实时报销结算,这将极大方便边远地区的农村参保居民就医。
今年1月1日起,昆明城乡居民医疗保险制度正式实施,将原城镇居民医保、新农合制度合二为一,使385万城乡居民实现了“同城同保”。农村居民在村镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构就医,便可享受每年最高400元的门诊统筹报销。
“很多地方的村级卫生室信息化建设滞后,只能采用手工结算的方式,门诊统筹政策落实很困难。”在昨日举办的昆明市医保“村村通”项目培训会上,市医保中心主任李卫民表示,在对基层医疗机构和老百姓的走访中发现,多数村卫生室信息化建设滞后,医疗保险专网无法连接到村卫生室。即使连接了,计算机、刷卡器、软件、专用线网路租用等的费用村卫生室也难以承担。
不上信息化系统,采用手工结算,村卫生室便无法知晓居民门诊统筹费400元的使用余额。“当村医到乡镇卫生院录入时,如果超过支付限额,不仅给医疗基金带来安全隐患,这些钱也只能由村医自己贴。”
在不断调研、沟通、探索后,我市在全国率先研发出台医保“村村通”项目。该项目利用智能手机平台,通过“村村通”软件,用移动无线专网信号上传参保居民消费数据。这样既解决信号覆盖问题,使用成本还大大降低。
“村医到居民家中看病,只需要在手机中输入简单信息,由参报人输入医保密码,即可完成收费报销工作。”李卫民说,7月初,市医保中心已在安宁 17个村卫生室试点推行“村村通”。通过“村村通”,村医在收费时可实时掌握参保居民门诊统筹400元的余额情况,不会出现使用超过支付限额的情况。村医也可随时随地提供医保服务,大大方便村医和参保居民。截至7月底,试点的17个乡镇卫生室14名村医完成费用结算226笔,涉及保费万余元,“村村通”试点取得初步成效。
按计划,我市将用两个月左右时间,完成对全市一百多家乡镇卫生院、1700多乡镇卫生室和3000多名村医的培训工作,让对大多数村医都掌握“村村通”业务,使每一位城乡参保居民都能享受到方便、快捷的门诊待遇。
明年起,我市所有医保经办机构将取消手工报账,全面实现信息化结算。
随评
办法总比困难多
大 海
“只要思想不滑坡,办法总比困难多”,这句如今已经很少有人提起的顺口溜仍然能够很好地印证出我市手机医保“村村通”项目背后的意义。
很多地方的村级卫生室信息化建设滞后,门诊统筹政策难以落实,是我市农村公共医疗服务所面临的一个现实困难,我市有关部门当然有责任解决。但实际操作起来,资金不足、没有先例、技术力量跟不上、农村群众不会操作……如此种种,又何尝不是有关部门所要面对的困难呢?如果只求当个“平安官”,那不妨就在这些困难里多打打转转,多谈谈客观。问题的解决固然会因此止步不前,但于理于法却谁也挑不出毛病来。
但我市有关部门没有选择这样做,而是以问题为目标,以创新为动力,此路不通就另觅他途,电脑不行就聚焦手机。终于找到了一条切合我市农村实际和当前技术潮流的解决途径,手机医保“村村通”在我市问世了。
从初运行的情况来看,这一系统不光能切实解决乡村医保结算的客观问题,甚至还为我们揭示出了一个崭新的利益空间。如果长时间的实践证明了这一系统确实能够大幅度降低医保结算的成本,那么它是否就存在从农村反向城市推广,替代现行计算机系统,从而进一步降低社会整体成本的可能性呢?山重水复、柳暗花明,一个改变就能产生一个可能、一个创新就能开拓一个空间,这也正是当今世界如此重视创新思维的原因。
以当前的技术手段,开发出这样一个手机系统并不难。难的是要具有能够引领这样一个系统问世的创新思维,难的是创新思维背后对党的事业高度负责,真真诚诚为民服务、踏踏实实解决问题的态度和决心。有了这样的态度和决心,我们前进道路上的许多困难将不再是困难,相反会成为推动创新的源泉。而不断创新又正是新时代经济社会发展的最好保证。我们的事业,正是在这种一环扣一环、一波接一波的推动中向前发展。所以无论从哪个角度来看,我市在推出手机医保“村村通”系统背后的态度和决心,都具有内涵深刻的意义,应该肯定、需要坚持、值得借鉴。