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　　2014年外科主治医师辅导：肱二头肌断裂

　　肱二头肌断裂

　　【病因】

　　肱二头肌断裂多为间接暴力引起，常发生于中年以上体力劳动者。本病较少见。

　　【诊断】

　　患者感上臂突然剧烈疼痛，主动屈肘不能或力量弱，有时甚至可听到肌腱断裂的声音，此后感觉屈肘无力。

　　检查时可见上臂肿胀，有局限性压痛。主动屈肘不能或力量弱，触诊肱二头肌肌腹松软。主动用力屈肘时，如近端肌腱断裂，可见肱二头肌肌腹向远端移位。

　　有时肌腱由于慢性磨损逐渐断裂，可无明显外伤史，屈肘力量逐渐减弱。有时虽然肱二头肌腱完全断裂，由于肱肌、肱桡肌及旋前圆肌的作用，仍可保留一定的屈肘功能，因此有时易漏诊。

　　【治疗】

　　慢性肱二头肌断裂或老年患者，经适当功能锻炼，屈肘功能可得到一定改善，因此不一定需手术治疗。年轻急性损伤者，多需手术治疗。

　　肱二头肌腱长头断裂时，可将肌腱远端以适当的张力固定于喙突上，术后屈肘90。固定4～6周。如断裂水平低，不能固定于喙突上时，可将肌腱远端固定于结节问沟或胸大肌止点处。

　　肱二头肌远端断裂，因对屈肘及前臂旋后功能影响较大，因此大都倾向于手术治疗，应尽可能将肌腱断端固定于桡骨结节。如不能固定时，可将断端固定于肱肌止点处。术后屈肘70°位，前臂旋后位固定4～6周。