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　　10、前置胎盘(Placenta previa)：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。

　　11、病因及发病机制：

　　l 子宫内膜病变与损伤(水土流失)

　　l 胎盘异常或面积过大(挤占地盘)

　　l 受精卵与滋养层发育不同步错失良机)

　　12、分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘

　　13、临床表现

　　症状：阴道流血(无诱因、无痛性、反复性)

　　体征：

　　l 一般状况可，出血量多时可出现面色苍白、血压下降等表现。

　　l 腹部体征：子宫大小与停经月份相符;胎先露高浮，胎位异常;宫缩间歇期，子宫完全放松;有时可听到胎盘杂音

　　13、处理

　　1)期待疗法

　　l 宫缩抑制剂：硫酸镁、盐酸利托君

　　l 促进胎肺成熟：地塞米松

　　l 预防感染：广谱抗菌素

　　l 可适当使用地西泮、苯巴比妥等镇静剂

　　l 绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧

　　l 禁止性生活及阴道检查、肛诊，

　　l 预防便秘、纠正贫血、促进胎儿发育

　　2)终止妊娠：指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲的安全而终止妊娠;胎龄达36周以后;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟

　　3)紧急转运：在无条件手术时，先输血、输液，消毒下行阴道填纱，腹部加压包扎，暂时压迫止血，迅速转院。

　　14、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别