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　　2014年外科主治医师辅导：旋转腱袖断裂

　　旋转腱袖断裂

　　【病因】

　　中年以上患者肌腱多有退变，轻微外伤即可导致破裂。如外展上臂抵挡重物下坠即可发生断裂。

　　【诊断】

　　1.肩外侧痛，尤其在做外展活动时加重。

　　2.肩活动受限，甚至不能主动外展肩到60°，但在被动上举后能主动维持此位置。上肢从上举位下放到90°时，则突然下落。

　　3.肩峰下明显压痛，甚至凹陷。，

　　缸肩关节造影：可示造影剂经肩关节腔通过断裂的腱袖而进入肩峰下滑囊。

　　【治疗】

　　1.不全断裂：将上肢置于外展架上3～4周，解除固定后练习肩部活动，症状多可解除。

　　2.完全断裂：应手术治疗。缝合断裂肌腱后，肩外展60°位，轻度外旋固定在外展架上，4～5周后去除固定，开始功能练习。