2014年外科主治医师考试模拟试题

　　21.诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：

　　A.脑超声波检查

　　B.诊断性锥孔穿刺

　　C.空气脑室造影

　　D.脑血管造影

　　E.头颅CT

　　( C)

　　22.颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用?

　　A.气管内插管过度换气呼吸

　　B.闭式持续性控性脑室引流

　　C.腰穿放出血性脑脊液减压

　　D.冬眠低温和巴比妥疗法

　　E.脱水和激素治疗

　　( C)

　　A3型题

　　男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。体查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/11kPa(105/83mmHg)，浅昏迷，GCS计分为8分，右额部头皮伤口×3cm大小，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。

　　23.首选的检查是：

　　A.头颅X线摄片

　　B.头颅超声波检查

　　C.颅内压监测

　　D.头颅CT

　　E.MRI

　　( D)

　　24.下面哪项诊断可不予考虑?

　　A.急性硬脑膜外血肿

　　B.脑挫裂伤

　　C.急性颅脑火器伤

　　D.开放性颅脑损伤

　　E.颅骨粉碎性骨折

　　( A)

　　25.最适合的处理是：

　　A.输血抗休克治疗

　　B.静脉输入抗生素

　　C.给予物理降温处理

　　D.伤口加压包扎止血

　　E.彻底清创，修补硬脑膜

　　( E)

　　男，61岁，3天前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞由入院治疗。体查：神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压24/13kPa(180/98mmHg)，呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V=1：3，右侧下肢锥体束征阳性，头部A超示中线波向左移位0.6cm。

　　26.首选的检查是：

　　A.脑血管造影

　　B.同位素扫描

　　C.脑室造影

　　D.脑血流图检查

　　E.MRI或CT

　　( E)

　　27.下列哪项诊断最可能?

　　A.出血性或缺血性脑血管病

　　B.慢性硬脑膜下积液或水肿

　　C.颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿

　　D.迟发性脑内血肿

　　E.慢性硬脑膜下血肿

　　(E )

　　28.最合适的处理措施是：

　　A.颅锥锥孔穿刺抽吸

　　B.颅骨钻孔穿刺抽吸

　　C.钻骨钻孔冲洗引流

　　D.开颅探查清除积血

　　E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗

　　( C)

　　男，20岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神清，左颞部头皮有4×2×1cm裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近2周感头痛不适，呕吐且嗜睡加重。

　　29.与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是：

　　A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

　　B.伤口已形成慢性瘘道

　　C.伤口经换药时愈时发

　　D.颅骨平片示颅骨缺损区

　　E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

　　( E)

　　体查：血压18/11kPa(135/83mmHg)，脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。

　　30.在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是：

　　A.血压18/11kPa，脉搏50次/分

　　B.命名性失语

　　C.头痛、呕吐

　　D.嗜睡状态

　　E.血象正常

　　( E)

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