2014年外科主治医师考试模拟试题

　　1.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：

　　A.头皮下出血点必须一一结扎

　　B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

　　C.伤口一律全层缝合

　　D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

　　E.清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时

　　(E)

　　2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：

　　A.待其自行吸收

　　B.用止血药，加压包扎

　　C.穿刺抽血，防止感染

　　D.切开引流，防止

　　E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染

　　( E)

　　3.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：

　　A.脑震荡

　　B.脑挫伤

　　C.急性硬脑膜外血肿

　　D.急性硬脑膜下血肿

　　E.脑内血肿

　　( B)

　　4.从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：

　　A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿

　　B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿

　　C.左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

　　D.右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

　　E.右侧后颅窝小脑血肿

　　( D)

　　5.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：

　　A.患侧瞳孔逐渐缩小

　　B.患侧瞳孔逐渐散大

　　C.双侧瞳孔缩小

　　D.双侧瞳孔散大

　　E.双侧瞳孔大小多变

　　( B)

　　6.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：

　　A.开颅探查，右侧额部入路

　　B.开颅探查，右侧颞部入路

　　C.开颅探查，右侧枕顶部入路

　　D.开颅探查，左侧额颞入路

　　E.继续脱水利尿，应用激素治疗

　　( B)

　　7.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好?

　　A.给予镇痛处理，休息1周

　　B.给予止呕处理，休息1周

　　C.口服镇痛、激素药物，休息1周

　　D.给予口服脱水、利尿药

　　E.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查

　　( E)

　　8.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：

　　A.视神经管骨折损伤视神经

　　B.颅底骨折损伤动眼神经

　　C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核

　　D.颞叶钩回疝使动眼神经受压

　　E.视放射或枕叶黄斑部损伤

　　( D)

　　9.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：

　　A.进行性意识障碍→呼吸节律失常

　　B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大

　　C.进行性意识障碍→去大脑强直抽搐

　　D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪

　　E.进行性意识障碍→呼吸脉搏增快

　　( A)

　　10.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：

　　A.原发性脑损伤的轻重

　　B.出血的来源

　　C.血肿的部位

　　D.血肿形成的速度

　　E.血肿量的大小

　　( D)

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